腰痛与骨质疏松腰痛与骨质疏松(shūsōnɡ)(shūsōnɡ)浅识浅识天津中医药大学第一附属天津中医药大学第一附属(fùshǔ)(fùshǔ)医院骨伤科医院骨伤科王平王平第一页，共四十七页。第一页，共四十七页。一、21世纪社会人群模式巨大(jùdà)改变（生活-社会）老年社会到来疾病谱变化——腰痛（年轻化—老龄化）22第二页，共四十七页。第二页，共四十七页。二、中医理论——《内经》33腰为肾之库腰为肾之库，，肾主腰脚肾主腰脚，，久坐伤肉久坐伤肉，，久视久视(jiǔshì)(jiǔshì)伤血伤血，，久久…………第三页，共四十七页。第三页，共四十七页。44动静平衡动静平衡(pínghéng)(pínghéng)————阴阳阴阳平衡平衡(pínghéng)(pínghéng)枢纽——椎间盘作用枢纽——椎间盘作用（支撑（支撑(zhīchēng)(zhīchēng)、缓冲、吸收、振荡）、缓冲、吸收、振荡）第四页，共四十七页。第四页，共四十七页。四、现代生物力学与分子生物学观念腰颈生理状态下承受负荷并非一个物体叠加另一个物体简单相关系力线在脊柱前侧重力形成力矩(lìjǔ)，作用于脊柱（维稳）腰背肌肉收缩——抗拒力矩（维稳）三维运动时腰椎几何形状改变——腰肌收缩力加强腰椎退变肌肉亦退变劳损——筋，力之道55第五页，共四十七页。第五页，共四十七页。66第六页，共四十七页。第六页，共四十七页。五、脊柱力学中心重力线寰椎关节前1cmT4椎体前穿过K2--K10肋椎关节通过L3椎体L3分两条达足中心（跟骨止点）身体前线下颌结构骨构达耻骨(chǐgǔ)联合落在耻骨联合之前枢椎齿状突达耻骨联合颈曲加深膝关节过伸77第七页，共四十七页。第七页，共四十七页。落在耻骨联合之后腰曲前弯/膝屈曲/股后肌群前拉/体重移向足跟力的多边形人体有两个顶点在T4椎体载荷的三角形金字塔构成两条后前线与前后线平衡，在T4椎体前交叉三条线中心(zhōngxīn)重力线穿过L3椎体支点C2为头部支点，非常敏感的枕下肌肉组织连接枕寰椎复合体T4为三条线交叉点L3是不通过韧带与骨盆相连的最低椎体L4、L5通过髂腰韧带与骨盆相连，属于盆部。88第八页，共四十七页。第八页，共四十七页。六腰痛相关疾病运动系统以外的疾患：肿瘤、妇（盆）疾患、肾脏(shènzàng)（生殖-泌尿系统疾患）、结核、化脓性脊柱炎、结石等相关脊柱疾病（一）大的分类：1、血清阳性脊柱关节病2、血清阴性脊柱关节病区分（全身系统疾患）和（局部疾患...
