Logo腰椎间盘突出症中国医科大学附属(fùshǔ)一院骨科第一页，共二十二页。概述是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激(cìjī)或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的病因之一。腰椎间盘突出症常见于20～50岁患者(huànzhě)，男女之比约为4～6︰1。www.themegallery.comCompanyLogo第二页，共二十二页。解剖(jiěpōu)生理脊柱腰段生理性前凸、而骶段后凸，当直立活动时，各种负荷应力(yìnglì)均集中在腰骶段，尤其是在两个相反的交界处，故腰椎间盘突出多发生在Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１。www.themegallery.comCompanyLogo第三页，共二十二页。解剖(jiěpōu)生理脊柱依靠椎间盘、关节(guānjié)突关节(guānjié)、前后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成，骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。www.themegallery.comCompanyLogo第四页，共二十二页。解剖(jiěpōu)生理椎间盘由软骨板、髓核及纤维(xiānwéi)环构成。www.themegallery.comCompanyLogo第五页，共二十二页。解剖(jiěpōu)生理脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经，而腰神经则呈一角度向下、后、外由神经根管出椎间孔，因此腰段椎管狭窄或小关节退变、增生(zēngshēng)使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激或压迫马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。www.themegallery.comCompanyLogo第六页，共二十二页。病因1.1.腰椎间盘退行性变腰椎间盘退行性变——基本基本(jīběn)(jīběn)因素因素1.1.腰椎间盘退行性变腰椎间盘退行性变——基本基本(jīběn)(jīběn)因素因素2.2.损伤（积累损伤（积累(jīlěi)(jīlěi)伤）伤）——诱发因素诱发因素2.2.损伤（积累损伤（积累(jīlěi)(jīlěi)伤）伤）——诱发因素诱发因素3.3.遗传遗传(yíchuán)(yíchuán)因素因素3.3.遗传遗传(yíchuán)(yíchuán)因素因素4.4.妊娠妊娠4.4.妊娠妊娠www.themegallery.comCompanyLogo第七页，共二十二页。腰椎(yāozhuī)负荷示意图www.themegallery.comCompanyLogo第八页，共二十二页。病理(bìnglǐ)和分型根据突出的位置分为：1）后外侧突型2）中央型根据病理及CT所见分型：1）突出型3(yóulí)）Schmorlwww.themegallery.comCompanyLogo第九页，共二十二页。临床表现腰痛:(chūxiàn)91%坐骨神经痛：发生率97％马尾神经受压综合征：0.8～24.4％症状www.themegallery.comCompanyLogo第十页，共二十二页...
