脑卒中的康复(kāngfù)中国康复研究中心（100077）朱镛连第一页，共三十六页。第一节概述第二节有关脑卒中康复的理论与原则中枢性瘫痪的一般规律性中枢性瘫痪恢复的规律性脑卒中的康复原则有关脑的可塑性与功能再组理论第三节脑卒中的分期和康复流程(liúchéng)第四节脑卒中的功能障碍评定第五节脑卒中的结局评定第六节康复治疗：运动功能、失语症与语言障碍、认知障碍、日常生活活动、并发症康复第七节康复功效第八节社区康复第二页，共三十六页。脑卒中的康复(kāngfù)原则一、康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。二、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”。调动剩余脑组织的重组和再功能。要求病人理解并积极投入才能取得康复成效。三、除运动康复外尚应注意(zhùyì)言语、认知、心理、职业与社会康复等。第三页，共三十六页。脑卒中的康复(kāngfù)原则四、脑卒中的特点是“障碍与疾病(jíbìng)共存”，故康复应与治疗并进。同时进行全面的监护与治疗。五、在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练，旨在建立病人的主动运动，要保护病人，防止并发症发生。第四页，共三十六页。脑卒中的康复(kāngfù)原则六、要严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑。它们会严重(yánzhòng)地影响康复进行和功效。七、约40%脑卒中病人可有复发，对此应加强相应预防措施。八、业已证实一些药物，如左旋多巴，溴隐亭分别对肢体运动和言语功能的恢复以及巴氯芬对抑制痉挛状态有效，可选择应用。可乐定，哌唑嗪，苯妥英钠，安定，氟哌啶醇对恢复期运动恢复产生不利影响，故应少用或不用。第五页，共三十六页。脑卒中的康复(kāngfù)流程•卧床期（急性期，早期）：体位交换，保持良好体位，进行被动运动，起坐训练，床上运动训练和开始ADL训练。•离床期：坐位运动、平衡运动，起坐训练，言语训练，认知功能训练，ADL训练，开始作业疗法（OT）训练。•步行期：步行训练（平行杠内，跨步与二点步行与拐杖步行训练等）；上下阶梯，跨栏(kuàlán)等实际步行训练以至最后的独立步行训练。言语、认知，ADL与OT继续训练。第六页，共三十六页。脑卒中的功能障碍评定(píngdìng)•脑卒中后常有的功能障碍：偏瘫，两侧瘫，言语障碍，认知功能障碍与情...
