胸膜(xiōngmó)腔穿刺术第一页，共五十二页。定义(dìngyì):胸膜腔穿刺术(thoracentesis)是用于检查胸腔(xiōngqiāng)积液的性质，抽气、抽液减轻压迫症状，或通过穿刺途径向胸膜腔内给药的一种诊疗技术。第二页，共五十二页。目的:①明确胸腔内有无气体、血液或其他积液，并明确气胸的压力、积液的性状等。②大量胸腔积液、积气所致呼吸困难及循环障碍时，抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。③向胸腔内注射药物进行治疗(zhìliáo)。胸腔穿刺术为胸外伤、胸腔积液等常用的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。第三页，共五十二页。[适应症]1.诊断性穿刺胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。2.治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能(gōngnéng)，且尚不具备条件施行胸腔引流术时;或气胸影响呼吸功能者;脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。第四页，共五十二页。[禁忌症]1、体弱、病情危重难以耐受穿刺者。2、有凝血功能障碍，严重出血(chūxiě)倾向患者在未纠正前不宜穿刺。3、有精神疾病或不合作者。4、穿刺部位有炎症病灶。5、对麻醉药过敏。第五页，共五十二页。胸腔(xiōngqiāng)积液穿刺术[[术前准备术前准备]]术前患者应进行胸部术前患者应进行胸部xx线线和超声波检查，确定胸和超声波检查，确定胸腔内有无腔内有无(yǒuwú)(yǒuwú)积液或积积液或积气，了解液体或气体所气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并在部位及量的多少，并标上穿刺记号。标上穿刺记号。器械与药物准备：器械与药物准备：第六页，共五十二页。左侧大量(dàliàng)气胸第七页，共五十二页。左侧大量(dàliàng)胸腔积液第八页，共五十二页。双侧胸腔(xiōngqiāng)积液第九页，共五十二页。胸壁表面(biǎomiàn)解剖线1第十页，共五十二页。胸壁表面(biǎomiàn)解剖线2第十一页，共五十二页。胸壁表面(biǎomiàn)解剖线3第十二页，共五十二页。体位(tǐwèi)患者多取坐位。面向椅背(yǐbèi)，两手交叉抱臂，置于椅背(yǐbèi)，头枕臂上，使肋间隙增宽；不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。第十三页，共五十二页。穿刺(chuāncì)部位选选叩诊叩诊(kòuzhěn)(kòuzhěn)为实音及为实音及呼吸音明显减低处，呼吸音明显减低处，一般常选腋后线或腋一般常选腋后线或腋中线，患侧第中线，患侧第77、、88肋骨肋骨现多作现多作BB型超声检查型超声检查...
