胎儿大脑(dànǎo)中动脉的监测胎儿大脑中动脉的血流动力学指标中目前研究最多的是PI和RI，其与血管阻力有良好的正相关性。大脑中动脉的RI具有双向变化，即缺氧代偿期阻力下降，缺氧失代偿期阻力升高。这样RI值就比较难以界定了。而PI值不仅能反映收缩期峰值(fēnɡzhí)流速，还能反映整个周期平均流速，更能代表血流波形的整体情况，反映了整个心动周期血流动力学变化，PI值被称为预测胎儿晚期缺氧的最佳指标。第一页，共十三页。•目前国际(guójì)上均以PI值来预测阻力的大小，S/D比值是最不准确的，大脑中动脉PI值是没有正常范围的，随着孕周的不同，其数值也是不一样的，在其曲线上表现为一个先高后低的趋势，在28周时是阻力最高的时候，28周以后逐渐下降。第二页，共十三页。•不同的孕期其增高与降低代表的意义不一样，不是前面(qiánmian)有战友所讲的单纯高阻或低阻，如果在中孕期表现一个高阻（PI值增高），那可能跟胎儿的贫血有关，在晚孕期如果出现胎儿大脑中动脉血流阻力下降（PI值下降），那可能和胎儿缺氧有关，这就要结合胎儿脐动脉血流指数及血流频谱联合诊断。第三页，共十三页。•胎儿大脑对缺氧最为敏感。胎儿缺氧时，随着缺氧和酸中毒的发展，胎儿的血流动力学相应于保证心、脑等生命重要器官的氧气和营养物质的供应(gōngyìng)，增加这些器官的血流量，减少躯体、内脏及肾脏血流量。此时通过胎儿体内的神经和体液调节，供应(gōngyìng)心脑等重要器官的血管扩张，阻力下降，血流量增加，而外周血管收缩，阻力增加，血流量减少。这种现象称为“脑保护效应”或称为“血流再分布”现象。第四页，共十三页。•有研究表明，胎儿大脑中动脉血流S/D〈4、PI<1.6、RI<0.6时，提示胎儿宫内缺氧，预测(yùcè)胎儿缺氧的特异性为86%，敏感性为88%，因此，这些数值可做为预测(yùcè)胎儿宫内缺氧的临界值，当低于临界值时，说明胎儿中枢神经系统，尤其是颅脑血液循环障碍，脑血流量减小，胎儿缺氧严重，宫内状况差，提示临床应加强围产期管理，积极预防及治疗胎儿缺氧，降低围产儿病死率。第五页，共十三页。•从胎儿血流动力学改变的特点中不难看出，缺氧胎儿表现出很强的自我调节能力，通过血管收缩与舒张功能的变化，使血流分布明显异于正常胎儿，周围血管、腹部器官与胎盘供血的阻力增加(zēngjiā)，血供减少；而颅内供血则与其相反，血供相对稳定与增加(zēngjiā)。在胎儿轻度缺氧时，大脑中动脉扩张，阻力明显下降以保证大...
