非小细胞(xìbāo)肺癌诊治第一页，共二十三页。高危因素：吸烟史、高危职业史、肺癌家族史临床表现：局部、周围侵袭及转移、肺外征象影像检查:胸部X线、胸部CT、MRI、骨扫描(sǎomiáo)、PET-CT：原发及转移灶敏感性、特异性高N分期很有价值---并不能取代病理学诊断内镜检查:纤支镜、TBNA\EBUS-TBNA(明确N2分期)、纵隔镜检查(N分期金标准)、胸腔镜检查其他检查:痰细胞学检查、TTNA、胸腔穿刺、胸膜活检术、浅表淋巴结活检术、肿瘤标志物检查高危因素：吸烟史、高危职业史、肺癌家族史临床表现：局部、周围侵袭及转移、肺外征象影像检查:胸部X线、胸部CT、MRI、骨扫描(sǎomiáo)、PET-CT：原发及转移灶敏感性、特异性高N分期很有价值---并不能取代病理学诊断内镜检查:纤支镜、TBNA\EBUS-TBNA(明确N2分期)、纵隔镜检查(N分期金标准)、胸腔镜检查其他检查:痰细胞学检查、TTNA、胸腔穿刺、胸膜活检术、浅表淋巴结活检术、肿瘤标志物检查第二页，共二十三页。良性肿瘤：肺错构瘤、支气管肺囊、巨大淋巴结增生、血管瘤、炎性假瘤、机化性肺炎、肺隔离症等结核性病变：难鉴别--反复痰细胞学、纤支镜及辅助检查、开胸探查病理诊断前禁放或化疗--可行诊断性抗结核治疗肺炎(fèiyán)：肺癌早期--似肺炎，部分腺癌--肺炎样实变其他：少见的恶性肿瘤第三页，共二十三页。2.肺癌(fèiái)TNM分期（IASLC2009）隐性肺癌：Tx.No.Mo.0期：TiS原位癌Ⅰa期：T1NoMoⅠb期：T2NoMoⅡa期：T1N1MoⅡb期：T2N1MoT3NoMoⅢa期：T1-3N1-2MoⅢb期：T4任何NMo任何TN3MoⅣ期:任何T任何NM1第四页，共二十三页。分期修订；T分期、M分期，N分期无变化肿瘤＞7cm为T3，T1和T2各分为a、b亚组同一肺叶内结节由T4降T3同侧另肺叶结节由M降级(jiàngjí)为T4恶性胸水或恶性心包积液T4升M1a，远处转移M1b总体分期相应更新分期修订；T分期、M分期，N分期无变化肿瘤＞7cm为T3，T1和T2各分为a、b亚组同一肺叶内结节由T4降T3同侧另肺叶结节由M降级(jiàngjí)为T4恶性胸水或恶性心包积液T4升M1a，远处转移M1b总体分期相应更新第五页，共二十三页。发病率治疗方案占患者的%Ⅰ期ⅠA10%手术<10%ⅠB手术±辅助化疗<45%Ⅱ期ⅡA20%手术+辅助化疗ⅡB手术+辅助化疗Ⅲ期ⅢA15%诱导化疗+手术+辅助放化疗ⅢB15%化疗或放化疗>55%Ⅳ期40%化疗根据患者状况，病理类型，临床分期—多学科综合治疗有计划、合理应用(yìngyòng)手术、化疗、放疗、生物靶向治疗等手段根据患者状况，病理类型，临床...
