第一页，共十九页。股骨干(gǔgàn)解剖图第二页，共十九页。图片第三页，共十九页。概述股骨干骨折是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干。股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。股骨干周围的外展肌群，与其它(qítā)肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6%，男性多于女性，约2.8∶1。10岁以下儿童占多数，约为总数的1/2。第四页，共十九页。病因(bìngyīn)和分类本病多数骨折由强大的直接暴力所致，一部分骨折由间接暴力所致。前者多引起(yǐnqǐ)横断或粉碎性骨折，而后者多引起(yǐnqǐ)斜面或螺旋形骨折。儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500～1000ml.本病可分为以下三种情况的骨折：1、股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。2、股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。3、股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤？动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。第五页，共十九页。临床表现股骨干骨折有严重的暴力所引起，骨折后出现大腿剧烈疼痛，肿胀，畸形及肢体活动受限，不能站立。由于股骨干周围有丰富的肌肉，在其后侧有股深动脉支通过，骨折后会大量出血，容易出现休克。在股骨下1/3骨折远端由于腓肠肌的牵拉和肢体作用而向后方移位，可能损伤腘动、静脉(jìngmài)和腓神经，腓总神经，所以应常规检查肢体远端的感觉运动功能和末梢血液循环状况。第六页，共十九页。治疗为了减轻疼痛，防止软组织进一步损伤，在急诊处理患肢可暂时用夹板固定(gùdìng)治疗应尽可能达到较好的对位和对线，防止旋转和成角1·非手术治疗1）悬吊皮牵引一般三岁以内的儿...
