肝功能的检查(jiǎnchá)及评估第一页，共三十页。怎样(zěnyàng)评价肝功能？第二页，共三十页。肝脏(gānzàng)的功能分泌(fēnmì)胆汁代谢功能(gōngnéng)：糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素凝血功能解毒作用免疫作用第三页，共三十页。一、代谢(dàixiè)功能蛋白代谢：90%以上的蛋白质、部分球蛋白、全部清蛋白、多种凝血因子都是由肝脏合成糖代谢：合成糖原(tánɡyuán)维持血糖稳定脂类代谢：参与脂类的消化、吸收、分解、合成及运输维生素及激素代谢第四页，共三十页。二、分泌(fēnmì)与排泄分泌胆汁，排泄代谢产物（如胆固醇、胆色素），以及(yǐjí)药物及解毒产物第五页，共三十页。三、凝血功能(gōngnéng)合成纤维蛋白原、凝血酶原产生凝血因子胆汁促进(cùjìn)维生素K的吸收第六页，共三十页。四、解毒(jiědú)作用代谢过程(guòchéng)产生的毒物或外来的毒物单核吞噬系统分解、氧化和结合使毒物失去毒性或排出体外第七页，共三十页。五、吞噬或免疫(miǎnyì)作用通过单核-吞噬细胞系统将细菌(xìjūn)、抗原抗体复合物、色素和其他碎屑从血液中除去第八页，共三十页。血清(xuèqīng)酶检查（一）血清氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶ALT）存在于肝、肾、心、肌肉中，肝细胞活性最高，是肝细胞受损最敏感的指标之一天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶AST）：80%线粒体，20%细胞质，心脏活性第一，肝脏(gānzàng)第二，肌肉、肾也有存在第九页，共三十页。ALT、AST在正常血清(xuèqīng)中含量很低，但肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，血清(xuèqīng)ALT、AST活性升高中度损伤：ALT>AST重度损伤:线粒体AST释放，AST/ALT比值升高参考值：ALT10~40U/LAST10~40U/L第十页，共三十页。ALT、AST升高(shēnɡɡāo)的意义肝胆疾病：急性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌(ɡānái)、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎等心血管疾病：心梗、心肌炎骨骼疾病药物：引起肝细胞损伤的药物第十一页，共三十页。（二）碱性磷酸酶（ALP）主要分布于肝脏、骨骼、肾、小肠、胎盘中，血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼胆道疾病(jíbìng)时ALP生成增加排泄减少，血清ALP升高参考值：40~110U/L第十二页，共三十页。临床意义：阻塞性黄疸(huángdǎn)骨骼系统疾病生长中儿童、妊娠中晚期第十三页，共三十页。（三）γ谷氨酰转移酶（γ-GT）主要存在于细胞膜和微粒体上，...
