SLE相关股骨头坏死(huàisǐ)的几个问题广州中医药大学第一(dìyī)附属医院风湿病科王维第一页，共十六页。系统性红斑狼疮(hónbānlánchuān)ɡɡɡ（SLE）第二页，共十六页。SLE相关(xiāngguān)的股骨头坏死股骨头缺血性坏死是SLE最严重的并发症之一，晚期可导致(dǎozhì)全髋关节病变，出现髋关节疼痛、功能障碍，是严重的致残性疾病。发病率约为4%-13%［1］［1］MOKMY，FAREWELLVT，ISENBERGDA.AnnRheumDis，2000，59(6):462－467．第三页，共十六页。激素(jīsù)导致股骨头坏死激素(jīsù)-血管内凝血与血管活性因子-脂质代谢紊乱及骨内高压学说(xuéshuō)-免疫复合物及动脉血管炎学说-细胞凋亡学说-骨髓基质干细胞脂肪分化学说-基因多态性的影响-激素代谢的影响股骨头缺血性坏死第四页，共十六页。激素不是唯一(wéiyī)因素使用激素治疗前的SLE患者中也有合并股骨头坏死［1］其他需要长期服用激素的慢性疾病中,股骨头坏死的发生率较低［2］并不是所有SLE患者应用激素后都会发生股骨头坏死[1]MontMA,GlueckCJ,PachecoIH,et,1997,54(24):654-662.[2]ZizicTM.CurrOpinRheumatol1990,42(2):26-37.第五页，共十六页。可能(kěnéng)机制SLE环境(huánjìng)遗传(yíchuán)免疫紊乱血管炎栓塞高凝股骨头坏死血供差坏死修复塌陷？第六页，共十六页。血管炎血管炎继发性血栓(xuèshuān)血管(xuègunǎ)腔狭窄组织(zzhī)ǔ器官缺血坏死？第七页，共十六页。雷诺现象(xiànxiàng)白痉挛缺氧紫红恢复第八页，共十六页。抗磷脂(línzhī)抗体动静脉血栓形成抗2-βGP1狼疮抗凝物心磷脂抗体第九页，共十六页。其它(qítā)凝血功能障碍(zhàngài)血脂异常第十页，共十六页。口腔(kuqiāng)ǒ溃疡胸膜炎雷诺现象皮肤血管炎淋巴结肿大自身免疫性甲状腺炎周围神经病变并发干燥综合征MehmetSayarlioglu•NergisYuzbasioglu•MuratInanc•SevilKamali•RheumatolInt(2012)32:177–182第十一页，共十六页。疾病持续时间长血液(xuèyè)系统受累化脓性关节炎病史胃肠道受累关节炎皮肤血管炎WichakKunyakham,ChingchingFoocharoen,AsianPacJAllergyImmunol2012;30:152-7第十二页，共十六页。王冬雪.李桂叶.马丽.王国春.中华内科(nèikē)杂志，2009，48：926-929．有皮肤血管炎、血小板升高(shēnāo)ɡɡ、血清纤维蛋白原(Fib)升高、LDL—C升高、骨密度低表现第十三页，共十六页。问题(wèntí)？1.SLE患者应用激素时如何平衡股骨头坏死(huài...
