糖尿病与动脉(dòngmài)粥样硬化第一页，共三十四页。流行病学糖尿病与动脉(dòngmài)粥样硬化第二页，共三十四页。糖尿病伴发的动脉粥样硬化常累及冠状动脉糖尿病与动脉(dòngmài)粥样硬化第三页，共三十四页。冠心病（1）糖尿病使患者患冠心病的危险性增加2-4倍。(shǒucì)第四页，共三十四页。冠心病（2）伴糖尿病的冠心病患者心梗和死亡率增高(zēnggāo)。第五页，共三十四页。冠心病（3）糖尿病使急性冠脉综合症的早、晚期事件恶化：第六页，共三十四页。糖尿病与周围血管病变糖尿病与周围血管病（PAD）关系肯定：糖尿病使周围血管病的发生率增加2-4倍第七页，共三十四页。周围血管病HOORN正常(zhèngcháng)糖耐量和需要治疗的糖尿病患者异常踝-臂指数发生率分别是7%和20.9%Framingham研究糖尿病使间歇性跛行发生的危险性增加：男性3.5倍、女性8.6倍美国，糖尿病下肢截肢的相对危险性（RR）为12.7(95%CI10.9-14.9)，65-70岁的患者RR高达23.5%(95%CI19.3-29.1)第八页，共三十四页。糖尿病与脑血管疾病糖尿病患者颅外动脉(dòngmài)粥样斑块发生率增高5倍MRFIT糖尿病发生中风可能性增加3倍第九页，共三十四页。脑血管病变中风相关的痴呆(chīdāi)发生增加3倍第十页，共三十四页。糖尿病慢性(mànxìng)高血糖血脂异常(yìcháng)胰岛素抵抗(dǐkàng)内皮细胞功能紊乱平滑肌细胞功能紊乱血小板功能异常糖尿病血管病变的病理生理学第十一页，共三十四页。内皮细胞正常(zhèngcháng)生理功能内皮细胞调节(tiáojié)血流营养(yíngyǎng)运输凝血和血栓的形成白细胞的渗出合成生物活性物质活性氧NO前列腺素内皮素抑制动脉粥样硬化、保护血管第十二页，共三十四页。NO的生理功能血管扩张抑制血小板的激活抑制管壁炎性反应第十三页，共三十四页。内皮素-1的生理功能肾脏钠、水潴留增加(zēngjiā)血管张力第十四页，共三十四页。DM血管病变的病理生理基础内皮细胞生理功能紊乱血管(xuèguǎn)平滑肌细胞功能紊乱第十五页，共三十四页。DM血管(xuèguǎn)病变的病理生理基础-------内皮细胞功能紊乱(1)NO等舒血管物质的产生减少、生物(shēngwù)活性降低高血糖NO合成酶活性NO生成(shēnɡchénɡ)内皮细胞、平滑肌细胞活性氧生成过氧亚硝基生成氧化四氢叶酸前列环素生成抗血小板物质胰岛素抵抗FFA抑制三磷酸肌醇激酶CNO生成第十六页，共三十四页。DM血管病变的病理(bìnglǐ)生理基础...
