消化系统(xiāohuàxìtǒng)疾病第四章胃炎(gastritis)(gastritis)苏北人民(rénmín)医院孙超第一页，共三十七页。讲授目的(mùdì)和要求1.掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则2.熟悉本病病因、发病(fābìng)机制第二页，共三十七页。定义胃炎(wèiyán)是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生分类：急性胃炎胃炎浅表性胃炎慢性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎第三页，共三十七页。急性胃炎•概述•病因和发病机制•病理•临床表现•诊断标准(biāozhǔn)•治疗讲授(jiǎngshòu)主要内容慢性胃炎•概述•病因和发病机制•病理(bìnglǐ)•临床表现•实验室和其他检查•诊断标准•治疗第四页，共三十七页。急性(jíxìng)胃炎(acutegastritis)急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害急性胃炎主要包括：1.急性幽门(yōumén)螺杆菌（HP）感染引起的急性胃炎2.HP之外的病原体及毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎3.急性糜烂出血性胃炎第五页，共三十七页。病因和发病(fābìng)机制病因多样，包括:药物,急性应激,乙醇,缺血,感染(gǎnrǎn),十二指肠液反流等一、理化因素药物NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物乙醇破坏黏膜屏障，引起(yǐnqǐ)上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿胆汁反流胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂物理因素辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤第六页，共三十七页。二、应激急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素(yīnsù)等引起发病机制：胃黏膜缺血H+反弥散第七页，共三十七页。三、急性感染及病原体毒素某些细菌：常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视病毒：如流感病毒和肠道病毒等细菌毒素：以金葡菌毒素常见四、血管(xuèguǎn)因素血管闭塞所致常见于：老年的动脉硬化患者腹腔动脉栓塞治疗后第八页，共三十七页。病理内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂(mílàn)、出血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层出血:黏膜下或黏膜内出血外渗，而黏膜上皮无破坏黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主，可有上皮细胞丧失，并见...
