第六节支气管扩张病人(bìngrén)的护理第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。病例(bìnglì)导入病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉(shòuliáng)后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。检查：T39.5℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg。WBC:12×109/L，N:85%。X线检查：左下肺纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小液平面。初步诊断：支气管扩张伴感染。第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。病例(bìnglì)导入结合上述病例请思考：1.该病人的临床表现有何特点(tèdiǎn)?2.为什么会发生支气管扩张？3.存在哪些护理问题？第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。支气管扩张是指直径(zhíjìng)＞2mm的支气管由于管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成慢性不可逆性扩张和变形。正常(zhèngcháng)气支气管扩张(kuòzhāng)概述第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。临床特点：慢性咳嗽、咳大量(dàliàng)脓痰和（或）反复咯血第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。护理(hùlǐ)评估（一）健康史病人有无幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎以及肺结核、呼吸道感染反复发作史。了解有无异物、肿瘤、肿大淋巴结等阻塞或压迫支气管是否有先天发育缺陷、遗传因素或免疫(miǎnyì)功能失调性疾病了解有无与支气管扩张同时伴发的全身性疾病如类风湿关节炎、SLE第六页，共三十四页。第六页，共三十四页。1．支气管-肺组织感染和支气管阻塞★（左下叶比右下叶多见，肺结核引起的支扩则多发生于上叶）基本病因2．先天(xiāntiān)及遗传因素：α-抗胰蛋白酶缺乏症3．体液免疫功能失调：类风湿、SLE等婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎(fèiyán)等，是最常见的原因。第七页，共三十四页。第七页，共三十四页。主要发生(fāshēng)在段支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下。病理(bìnglǐ)改变第八页，共三十四页。第八页，共三十四页。第九页，共三十四页。第九页，共三十四页。二、身体状况★第十页，共三十四页。第十页，共三十四页。1.慢性咳嗽伴大量脓痰★静置后分三层：泡沫、脓性黏液、坏死组织(zǔzhī)。咳嗽、咳痰与体位改变有关。伴厌氧菌感染时痰液有恶臭味。2.反复咯血咯血量与病情严重程度和病变范围不完成一致3.反复肺部感染4.慢性感染中毒症状：发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。（一）症状(zhèngzhuàng)第十一页，共三十四页。第十一页，共三十四...
