第六章利尿药与脱水(tuōshuǐ)药第一页，共三十五页。第一页，共三十五页。是作用于肾脏，是直接抑制肾小管对是直接抑制肾小管对水、钠水、钠电解质和水的排泄，使尿量增多的药物。第二页，共三十五页。第二页，共三十五页。(bāokuò)第三页，共三十五页。第三页，共三十五页。第四页，共三十五页。第四页，共三十五页。(lìniào)第五页，共三十五页。第五页，共三十五页。(1).原尿中85%NaHCO；第六页，共三十五页。第六页，共三十五页。2.髓袢升支粗段髓质和皮质部：第七页，共三十五页。第七页，共三十五页。3.远曲小管：第八页，共三十五页。第八页，共三十五页。(1).重吸收原尿中2-5%的NaCI;第九页，共三十五页。第九页，共三十五页。分类第十页，共三十五页。第十页，共三十五页。2.中效利尿药：第十一页，共三十五页。第十一页，共三十五页。的影响(fēnlèi)第十二页，共三十五页。第十二页，共三十五页。【【药理作用药理作用】】11、、利尿利尿(lìniào)(lìniào)作用作用（（11）作用）作用(zuòyòng)(zuòyòng)部位部位::髓袢升支粗段皮质部和髓质部。髓袢升支粗段皮质部和髓质部。（（22）作用）作用(zuòyòng)(zuòyòng)机制机制抑制抑制NaNa++－－KK++－－2Cl2Cl－－共同转运子→共同转运子→NaClNaCl重吸重吸收收↓→↓→肾稀释和浓缩功能↓→排出大量含有肾稀释和浓缩功能↓→排出大量含有NaNa++，，ClCl--，，KK++，，CaCa2+2+，，MgMg2+2+的近似于等渗的尿液。的近似于等渗的尿液。（（33）作用特点：）作用特点：迅速，强大，短暂迅速，强大，短暂（一）强效利尿药（一）强效利尿药呋塞米（速尿）、布美他尼呋塞米（速尿）、布美他尼二、常用利尿药二、常用利尿药第十三页，共三十五页。第十三页，共三十五页。2.2.扩张血管：扩张血管：可降低肾血管阻力，增加肾血流量改变肾可降低肾血管阻力，增加肾血流量改变肾皮内血流分布。扩张小静脉，皮内血流分布。扩张小静脉，充血性心衰充血性心衰患者，降低左室患者，降低左室充盈压，减轻充盈压，减轻肺水肿。肺水肿。3.3.电解质的改变电解质的改变①①增加增加Na+Na+、、Mg2+Mg2+、、Ca2+Ca2+的排出的排出②②低低K+K+血症血症利尿→尿内利尿→尿内Na↑→Na↑→尿液流经远曲小管尿液流经远曲小管和集合和集合(jíhé)(jíhé)管时致管时致NaNa－－KK交换↑→交换↑→KK分泌↑。分泌↑。③③利尿时排利尿时排Cl-Cl-超出排超出排Na+,Na+,故可出现低氯碱血症故可出现低氯碱...
