新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病hyalinemembranediseasehyalinemembranedisease，，HMDHMD天津医科大学护理学院天津医科大学护理学院(xuéyuàn)(xuéyuàn)儿科教研室儿科教研室第一页，共二十三页。(xuéxí)(xuéxí)了解新生儿肺透明膜病的病因、发病机制了解新生儿肺透明膜病的病因、发病机制(jīzhì)(jīzhì)及治疗要点及治疗要点掌握新生儿肺透明膜病的临床表现、供氧及辅助呼吸的方法掌握新生儿肺透明膜病的临床表现、供氧及辅助呼吸的方法掌握中性温度的概念掌握中性温度的概念第二页，共二十三页。(gàikuàng)(gàikuàng)又称新生儿呼吸又称新生儿呼吸(hūxī)(hūxī)窘迫综合征窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndrome,(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)NRDS)由于缺乏肺表面活性物质由于缺乏肺表面活性物质((pulmonarysurfactant,PSpulmonarysurfactant,PS))所致所致临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭早产儿多见早产儿多见第三页，共二十三页。(bìngyīn)(bìngyīn)缺乏肺泡表面活性物质缺乏肺泡表面活性物质(wùzhì)(wùzhì)(PS)(PS)PSPS：：由肺泡由肺泡ⅡⅡ型上皮细胞合成和分泌型上皮细胞合成和分泌作用：作用：降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力保持功能残气量保持功能残气量防止呼气末肺泡萎陷防止呼气末肺泡萎陷稳定肺泡内压稳定肺泡内压减少液体自毛细血管向肺泡渗出减少液体自毛细血管向肺泡渗出第四页，共二十三页。(bìngyīn)(bìngyīn)发病因素发病因素早产早产缺乏缺乏PSPSPS18PS18～～2020周开始产生，周开始产生，3535～～3636周达肺成熟水平周达肺成熟水平缺氧缺氧血管壁渗透性增加，形成血管壁渗透性增加，形成(xíngchéng)(xíngchéng)透明膜透明膜剖宫产剖宫产缺乏宫缩刺激，宫缩可使肾上腺皮缺乏宫缩刺激，宫缩可使肾上腺皮质激素增高，促进肺成熟质激素增高，促进肺成熟糖尿病孕妇糖尿病孕妇新生儿血中高浓度胰岛素拮新生儿血中高浓度胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对抗肾上腺皮质激素对PSPS合成的促进作用合成的促进作用第五页，共二十三页。(fābìng)(fābìng)呼气(hūqì)纤维蛋白(xiānwéidànbái)沉积呼吸困难缺氧、酸中毒肺血管痉挛右心压力↑紫绀右向左分流透明膜形成PS缺乏肺泡萎陷肺不张气体交换受损血浆外漏肺泡表面张力↑残气量↓肺动脉高压毛细血管通透性↑第六...
