短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(fāzuò)(fāzuò)的中国的中国专家共识更新版（专家共识更新版（20112011年）年）短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(fāzuò)(fāzuò)中国专家共识组中国专家共识组第一页，共四十一页。第二页，共四十一页。2007年10月，《中华內科杂志》编辑部特约国内神经病学专家讨论并形成了短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，．TIA）的中国专家共识，就了TIA概念、发病机制、临床评价与治疗决策等方面达成共识。3年来，国际上对TIA的概念、风险(fēngxiǎn)分层与评估、早期诊疗流程等方面发表了大量相关研究并颁布了最新的指南。鉴于此，国内相关专家针对上述重点问题，充分讨论，形成共识2011年更新版。第三页，共四十一页。本共识仅针对近3年取得进展的部分问题展开，对于TIA的鉴别诊断、发病机制、临床决策等问题请参考2007年颁布指南，其他TIA治疗建议(jiànyì)请参考《2010中国缺血性卒中／TIA二级预防指南》。关于后循环了IA请参考《后循环缺血的专家共识》。第四页，共四十一页。第五页，共四十一页。(lìshǐ)传统基于时间的短暂性脑缺血发作（TIA）概念(gàiniàn)源于20世纪50—60年代，其定义几经变更。1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将TIA定义为“突然出现的局灶性或全脑的神经功能障碍，持续时间不超过24h，且排除非血管源性原因”。美国国立卫生研究院脑血管病分类于1975年采用了普林斯顿会议关于TIA的定义。第六页，共四十一页。(lìshǐ)随着神经影像学的发展，基于“时间和临床”的传统(chuántǒng)定义受到了诸多质疑。MRI显示传统(chuántǒng)定义的TIA患者可有缺血性脑损害的表现，约28％的TIA患者可以检出与症状相对应的梗死灶，而当TIA的持续时间>lh，梗死灶的检出率可高达80％。因此，美国TIA工作组在2002年提出了新的TIA定义：“由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过lh，且在影像学上无急性脑梗死的证据”。第七页，共四十一页。(lìshǐ)一项荟萃分析表明，即使(jíshǐ)在症状持续时间<1h的TIA患者中，仍有33．6％在弥散加权成像(DWI)上显示出异常信号。在这种情况下，2009年6月，美国卒中协会(ASA)在Stroke上发布了TIA的新定义：“脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍”。第八页，共四十一页。(lìshǐ)这一定义认为有无梗死是鉴别诊断TIA或脑梗死的惟一依据，而不考虑(k...
