基础知识病例(bìnglì)汇报个案护理出院指导第一页，共二十七页。短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起(yǐnqǐ)的短暂的、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状影像学检查无相关病灶第二页，共二十七页。1.微栓子形成来源：颈内A狭窄处附壁血栓&动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子、胆固醇结晶小栓子阻塞(zǔsè)小动脉导致供血区脑组织缺血；小栓子溶解、血管再通→临床症状缓解第三页，共二十七页。2.血流动力学改变颈内动脉系统或椎-基底动脉系统动脉严重(yánzhòng)狭窄->脑区发生一过性缺血第四页，共二十七页。3.其他因素(yīnsù)血液系统疾病锁骨下动脉盗血综合征第五页，共二十七页。1.一般特点好发于老年男性多伴有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症突然发病，历时短暂＜24小时恢复完全(wánquán)反复发作表现相似第六页，共二十七页。2.颈内动脉系统TIA大脑(dànǎo)中动脉——“三偏”、失语、失用、空间定向障碍大脑前动脉——人格情感障碍、对侧下肢无力颈内动脉——患侧单眼一过性黑蒙、失明、对侧偏瘫和感觉障碍/患侧Horner征、对侧偏瘫第七页，共二十七页。3.椎-基底动脉系统TIA（1）跌倒发作（2）短暂性全面(quánmiàn)遗忘症（3）双眼视力障碍发作第八页，共二十七页。CT或MRI检查正常超声检查脑血管造影其他(qítā)：抗凝脂抗体第九页，共二十七页。就诊时症状已消失病史(bìnshǐ)ɡ很重要中老年男性突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现短时间内完全恢复（多<1小时）第十页，共二十七页。治疗(zhìliáo)目的：消除(xiāochú)病因，减少&预防复发，保护脑功能（短时间内反复发作病例应采取有效治疗,防止脑梗死发生）第十一页，共二十七页。1.病因治疗(zhìliáo)病因明确者应针对病因治疗控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压\心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等)消除微栓子来源&血液动力学障碍戒除烟酒坚持体育锻炼第十二页，共二十七页。2.预防性药物治疗抗血小板凝集剂（首先）：阿司匹林(āsīpǐlín)、氯吡格雷、奥扎格雷。抗凝药物（非常规治疗）：伴房颤、频繁发作者可考虑使用降纤药物第十三页，共二十七页。3.外科治疗颈动脉或椎-基底动脉严重狭窄（>70%）药物治疗效果(xiàoguǒ)欠佳或者有恶化趋势血管内介入治疗、动脉内膜切除、动脉搭桥第十四页，共二十七页。发展为脑梗...
