病史：头晕2个月，四肢紫癜2周，“月经过多”1周，发热3天体检：T38℃，皮肤瘀斑，胸骨中下段轻压痛，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。实验室检查(jiǎnchá)：第一页，共八十三页。王健民王健民第二页，共八十三页。白血病(1eukemia)原发于造血系统的恶性肿瘤造血干细胞受损，失去分化和成熟的能力白血病细胞无限增殖,浸润组织(zǔzhī)器官,可进入外周血病人出现贫血、出血、感染(发热)和组织器官浸润(骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大)等临床表现第三页，共八十三页。造血(zàoxuè)干细胞造血(zàoxuè)干细胞红细胞粒细胞巨核细胞单核细胞B淋巴细胞T淋巴细胞(fāyù)髓系淋系造血祖细胞第四页，共八十三页。根据(gēnjù)异常增生的细胞类型淋巴细胞白血病（ALL，CLL）髓细胞白血病根据病程长短及白血病细胞成熟(chéngshú)程度急性白血病(acuteleukemia)慢性白血病(chronicleukemia)分类第五页，共八十三页。AcuteleukemiaAcuteleukemia第六页，共八十三页。起病(qǐbìnɡ)多急骤，病程短白血病细胞为原始和/或早期幼稚细胞正常骨髓造血受抑制浸润组织器官和进入周围血液临床(línchuánɡ)特征第七页，共八十三页。骨髓(ɡǔsuǐ)白血病细胞大量增生骨髓造血(zàoxuè)功能受抑制骨髓造血(zàoxuè)功能受抑制全身各组织(zǔzhī)、器官全身各组织(zǔzhī)、器官RBC↓Plt↓WBC↓贫血贫血感染感染出血出血浸润浸润第八页，共八十三页。临床表现贫血(pínxuè)感染(gǎnrǎn)出血(chūxiě)浸润表现：苍白、乏力、心悸、气促及水肿等原因：红细胞生成减少化疗药物对骨髓的抑制第九页，共八十三页。临床表现贫血(pínxuè)感染(gǎnrǎn)出血(chūxiě)浸润部位常见部位：呼吸道（口腔炎、咽峡炎、肺炎等）、肛周、皮肤、泌尿生殖道、胃肠道等严重可致败血症常有发热而无明显感染灶第十页，共八十三页。临床表现贫血(pínxuè)感染(gǎnrǎn)出血(chūxiě)浸润病原体细菌感染：绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、金葡菌真菌感染：白色念珠菌、曲菌、隐球菌、卡氏肺孢子虫病毒感染：巨细胞病毒、带状疱疹、第十一页，共八十三页。临床表现贫血(pínxuè)感染(gǎnrǎn)出血(chūxiě)浸润原因成熟粒细胞减少及质量异常白血病细胞广泛浸润、组织出血及皮肤粘膜损伤细胞和体液免疫功能低下化疗对免疫的进一步抑制第十二页，共八十三页。临床表现贫血(pínxuè)感染(gǎnrǎn)出血(chūxiě)浸润常见部位：...
