现代(xiàndài)口服避孕药的非避孕用途北京协和医院妇产科田秦杰第一页，共六十三页。第一页，共六十三页。•孕激素抑制(yìzhì)垂体分泌促性腺激素：抑制(yìzhì)排卵;转变内膜：腺体分泌，间质蜕膜样萎缩•雌激素增生内膜:防止突破性出血；抑制垂体分泌促性腺激素COC的成分(chéngfèn)及作用第二页，共六十三页。第二页，共六十三页。孕激素分类(fēnlèi)黄体酮TrimegestoneDrosperinone屈螺酮Medroxyprogesteroneacetate(MPA)甲孕酮megestrolacetate甲地孕酮chlormadinoneacetate醋酸(cùsuān)氯地孕酮cyproteroneacetate醋酸环丙孕酮Norethindrone(estranes)炔诺酮Norethindroneacetate(NETA)醋酸(cùsuān)炔诺酮norethynodrel异炔诺酮lynestrenol去氧炔诺酮ethynodioldiacetate双醋炔诺酮Levonorgestrel(gonanes)左炔诺孕酮desogestrel去氧孕烯norgestimate炔诺肟脂gestodene孕二烯酮19-nortestosterone19去甲睾酮17-hydroxyprogesterone17羟孕酮19-norprogesterone19去甲孕酮天然合成第三页，共六十三页。第三页，共六十三页。现代新型现代新型(xīnxíng)(xīnxíng)短效口服避孕药的种类短效口服避孕药的种类药物炔雌醇(μg)孕激素(mg)孕激素种类妈富隆300.15去氧孕烯敏定偶300.075孕二烯酮达英-35352.0环丙孕酮特居乐30/40/300.05/0.075/0.125左炔诺孕酮美欣乐200.15去氧孕烯优思明303屈螺酮第四页，共六十三页。第四页，共六十三页。1.AUB-O（功血）2.PCOS3.内异症,腺肌症4.人流术后的应用5.简单型增长(zēngzhǎng)过长6.高促性腺素闭经7.原发性痛经8.月经过多9.子宫肌瘤10.经前综合症11.盆腔(pénqiāng)炎症12.多毛症,痤疮13.卵巢功能性囊肿14.乳腺良性肿瘤口服避孕药的治疗(zhìliáo)作用其他：预防宫外孕、辅助生殖、预防OHSS……第五页，共六十三页。第五页，共六十三页。1.AUB-O（功血）•定义-指排除全身及生殖道器质性病变、因不排卵或稀发排卵引起的子宫出血-是由神经内分泌功能失调(shītiáo)造成的•分类根据排卵的有无分为A.无排卵型功血B.排卵型月经失调第六页，共六十三页。第六页，共六十三页。无排卵型AUB—病因(bìngyīn)•青春期：中枢发育不全为主•围绝经期：卵巢反应(fǎnyìng)不良为主•生育期：内、外环境刺激影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能的稳定:PCOS、高PRL长期无排卵见于某些内分泌疾病第七页，共六十三页。第七页，共六十三页。无排卵AUB的发病(fābìng)机理生殖内分泌轴未完全协调无排卵、无孕...
