2022年医学专题—消化性溃疡诊治进展.pptVIP免费

消化性溃疡(kuìyáng)PepticUlcer教学查房病例第一页，共六十五页。contents辅助检查及诊断辅助检查及诊断4基本概念基本概念1病因及发病机制病因及发病机制2临床表现临床表现3治疗及预后治疗及预后5第二页，共六十五页。DefinitionandEpidemiologyPU:发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因与胃酸和胃蛋白酶(wèidànbáiméi)的消化作用有关，故称消化性溃疡胃溃疡gastriculcer（GU）十二指肠溃疡duodenalulcer(DU)DU/GU为3/1，DU好发青壮年，GU比其晚10年溃疡与糜烂的区别：•Erosionissuperficialmucosaldefect.Ulcerextendthroughthemuscularismucosaintothesubmucousormuscularislayer.第三页，共六十五页。PepticUlcerPepticUlcerduodenalulcerandgastriculcer第四页，共六十五页。例400相花//5DefinitionandEpidemiology第五页，共六十五页。CauseandmechanismCauseandmechanismaggressivefactors胃酸-胃蛋白酶Hp感染(gǎnrǎn)药物（NSAID）烟酒胆盐胰酶aggressivefactors胃酸-胃蛋白酶Hp感染(gǎnrǎn)药物（NSAID）烟酒胆盐胰酶defensivefactorsdefensivefactors粘膜屏障粘膜屏障(píngzhàng)(píngzhàng)粘液粘液HCOHCO33－－屏障屏障前列腺素前列腺素细胞更新细胞更新粘膜血流粘膜血流表皮生长因子表皮生长因子defensivefactorsdefensivefactors粘膜屏障粘膜屏障(píngzhàng)(píngzhàng)粘液粘液HCOHCO33－－屏障屏障前列腺素前列腺素细胞更新细胞更新粘膜血流粘膜血流表皮生长因子表皮生长因子第六页，共六十五页。常见病因AcidandpepsinHelicobacterpyloriNSAID(no-steroidalanti-inflammatorydrugs)第七页，共六十五页。Acidandpepsin胃酸分泌增高的因素：壁细胞总数(zǒngshù)（parietalcellmass,PCM）增多壁细胞对刺激物敏感性增强胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷迷走神经张力增高第八页，共六十五页。（（NoNoacidacidNoNoulcerulcer))PPH2H+壁细胞(xìbāo)质子泵H2受体拮抗剂质子泵抑制剂MrBlackSchwartzSchwartz1988年诺贝尔医学(yīxué)与生理学奖组胺1976年H2体拮抗剂19101910无无酸酸无无溃疡溃疡Acidandpepsin第九页，共六十五页。肥大细胞迷走神经(mízǒu-shéngjīng)兴奋G细胞(xìbāo)乙酰胆碱组胺(zǔàn)胃泌素胃泌素受体乙酰胆碱受体组胺H2受体壁细胞炎症胃窦炎Acidandpepsin第十页，共六十五页。Acidandpepsin胃蛋白酶的激活和作用依赖于胃酸，胃酸的存在是溃疡发生的决定因素胃酸分泌超...