股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死(huàisǐ)(huàisǐ)的诊的诊断和治疗断和治疗德阳市旌阳区中医院康复科德阳市旌阳区中医院康复科李兴勇李兴勇第一页，共二十二页。第二页，共二十二页。股骨头缺血性坏死：股骨头缺血性坏死：是指多种原因导致股骨头的血液循环障碍，导致骨细胞、骨髓是指多种原因导致股骨头的血液循环障碍，导致骨细胞、骨髓(ɡǔsuǐ)(ɡǔsuǐ)造血细胞造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。及脂肪细胞坏死的病理过程。第三页，共二十二页。本病好发于本病好发于30~5030~50岁，约有半数累及双侧股骨头，男性多见，双侧病例随着病期的岁，约有半数累及双侧股骨头，男性多见，双侧病例随着病期的延长可高达延长可高达40%~80%40%~80%。由于本病早期。由于本病早期(zǎoqī)(zǎoqī)症状轻微，症状轻微，XX线变化也不明显，稍不注线变化也不明显，稍不注意，容易漏诊，以致失去早期治疗以保留关节功能的良机。意，容易漏诊，以致失去早期治疗以保留关节功能的良机。第四页，共二十二页。一、内因一、内因1.1.解剖因素：特殊的形态结构、血管因素、软组织因素等；解剖因素：特殊的形态结构、血管因素、软组织因素等；2.2.生物力学因素：压应力作用、内压应力作用、血液动力作用；生物力学因素：压应力作用、内压应力作用、血液动力作用；3.3.生物化学因素：脂肪肝、高脂血症致脂肪栓子阻塞生物化学因素：脂肪肝、高脂血症致脂肪栓子阻塞(zǔsè)(zǔsè)微血管；高尿酸血症的尿微血管；高尿酸血症的尿酸盐结晶阻塞酸盐结晶阻塞(zǔsè)(zǔsè)血管等。血管等。第五页，共二十二页。二、外因二、外因1.1.创伤性因素：骨折、脱位、软组织挫伤等；创伤性因素：骨折、脱位、软组织挫伤等；2.2.医源性因素：激素性、非甾体药物、放射性等；医源性因素：激素性、非甾体药物、放射性等；3.3.酒精中毒性因素：慢性酒精中毒是一种重要的因素；酒精中毒性因素：慢性酒精中毒是一种重要的因素；4.4.减压性因素：潜水病；减压性因素：潜水病；5.5.其他其他(qítā)(qítā)因素：地方病、某些毒性物中毒等。因素：地方病、某些毒性物中毒等。第六页，共二十二页。国际骨循环研究会（国际骨循环研究会（ARCOARCO）将股骨头坏死分为）将股骨头坏死分为0~0~IV期。0期：骨活检结果与缺血性坏死一致(yīzhì)，但其他所有检查结果均正常。I期：骨扫描阳性或/和MRI阳性，依赖股骨头累及的位置，病变再分为内侧、中央及外侧。IA：股骨头受累<15%。IB...
