环甲膜穿刺(chuāncì)及气管切开术吉林大学(jílíndàxué)中日联谊医院孟粹达第一页，共二十三页。第一页，共二十三页。【学习目的(mùdì)】1．掌握环甲膜穿刺术的适应证及禁忌证；2．熟悉环甲膜穿刺术的术前准备；3．掌握环甲膜穿刺术的操作步骤；4．了解环甲膜穿刺术的注意事项。第二页，共二十三页。第二页，共二十三页。1.急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开。2.需行气管切开，但缺乏必要器械(qìxiè)。3.注射表面麻醉药。为喉、气管内其他操作准备。4.注射治疗药物。导引支气管留置给药管。5.缓解喉梗阻；湿化痰液。第三页，共二十三页。第三页，共二十三页。1.无绝对禁忌证，有出血倾向者注意。2.已明确呼吸道阻塞(zǔsè)发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。第四页，共二十三页。第四页，共二十三页。消毒手套(shǒutào)、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、局麻醉药1%丁卡因/地卡因溶液或所需的治疗药物）、无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针。环甲膜穿刺模型1个.第五页，共二十三页。第五页，共二十三页。1.详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。2．向患者或家属详细说明环甲膜穿刺术的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，消除患者顾虑，取得配合，并签署知情同意书。3．穿刺前，检查插管用具是否齐全合用。4．术者及助手(zhùshǒu)常规洗手，戴好帽子和口罩。第六页，共二十三页。第六页，共二十三页。1.如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。2.环甲膜前的皮肤按常规用碘伏消毒。戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。3.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。4.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。5.左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，注意勿用力过猛，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出（图）。或用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摆动，确定无疑后，适当固定穿刺针。6.术后①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。②病人情况稳定后。尽早(jìnzǎo)行普通气管切开。【手术(shǒushù)步骤】第七页，共二十三页。第七页，共二十三页。整理用物，医疗垃圾分类处置，并作详细穿刺记录。1.穿刺时进针(jìnzhēn)不要过深，避免损伤喉后壁粘...
