““无痛分娩活动周无痛分娩活动周””心得心得--分娩镇痛案例分娩镇痛案例(ànlì)(ànlì)及讨论及讨论第一页，共十三页。第一页，共十三页。病史病史::患者年龄患者年龄2424岁，既往无阳性病史岁，既往无阳性病史,,实验室检查无殊；临床诊断为实验室检查无殊；临床诊断为G1P0G1P0孕孕38W+3LOA38W+3LOA14:0014:00临产临产21:1521:15催产素点滴述产痛（催产素点滴述产痛（VAS=5VAS=5）尚能耐受）尚能耐受(naishòu)(naishòu)22:4022:40宫口宫口2.5CM2.5CM成熟度成熟度100%100%胎头胎头-2-2；；VAS=8VAS=8，要求分娩镇痛，，要求分娩镇痛，第二页，共十三页。第二页，共十三页。分娩镇痛过程：分娩镇痛过程：患者开放外周静脉，予快速输注晶体患者开放外周静脉，予快速输注晶体(jīngtǐ)(jīngtǐ)液液1000ml1000ml，取，取L3/L4L3/L4为穿刺点，置入硬为穿刺点，置入硬膜外导管膜外导管4CM4CM。孕妇不处于宫缩状态下，推注。孕妇不处于宫缩状态下，推注试验剂量（试验剂量（1.5%1.5%利多卡因利多卡因++肾上腺素肾上腺素5ug/ml5ug/ml））3ml3ml，观察，观察45s45s，如孕妇心率上升没超过，如孕妇心率上升没超过1010次以上，则视为阴性反应次以上，则视为阴性反应。。负荷量为负荷量为5ml5ml罗哌卡因（罗哌卡因（0.15%0.15%罗哌卡因罗哌卡因++芬太尼芬太尼2ug/ml2ug/ml），平坦孕妇后再推注），平坦孕妇后再推注3ml3ml，后，后持续泵注罗哌卡因持续泵注罗哌卡因(0.075%(0.075%罗哌卡因罗哌卡因++芬太尼芬太尼2ug/ml2ug/ml））8ml/h8ml/h。。5min5min后测平面为后测平面为T11T11（（VASVAS评分评分33），后升至），后升至T8T8（（VASVAS评分评分00）。）。第三页，共十三页。第三页，共十三页。产程情况产程情况(qíngkuàng)(qíngkuàng)1:001:00查宫口查宫口8CM8CM，胎头，胎头+0.5+0.5，考虑孕妇左大腿肌力，考虑孕妇左大腿肌力33级，屁股较麻，予停罗哌卡因。级，屁股较麻，予停罗哌卡因。2:002:00查宫口查宫口8CM8CM，胎头，胎头+0.5+0.5，产科考虑产程进展缓慢，行内诊，为左枕后位，同时孕妇述疼，产科考虑产程进展缓慢，行内诊，为左枕后位，同时孕妇述疼痛较剧（测平面痛较剧（测平面T12T12，，VASVAS评分评分77），遂予），遂予0.15%0.15%罗哌卡因罗哌卡因10ml10ml（分两次），并以（分两次），并以10ml/h10ml/h泵注。泵注。5min5min孕妇疼痛缓解（测平面孕妇疼痛缓解（测平面T11T11，，VASVAS评分评分33），于是改），于是改4ml/h...
