2022年医学专题—新生儿呼吸机的使用马莉.pptVIP免费

新生儿呼吸机的应用(yìngyòng)河北省儿童医院新生儿科马莉第一页，共四十九页。第一页，共四十九页。内容(nèiróng)概括呼吸生理基础概念(gàiniàn)回顾呼吸机模式种类呼吸机参数调节新生儿不同疾病通气策略第二页，共四十九页。第二页，共四十九页。第三页，共四十九页。第三页，共四十九页。肺容积(róngjī)潮气量(VT)：在平静呼气基础上，每次吸入或呼出的气量。补吸气量(IRV)：平静吸气后，再用力吸气所能吸入的最大气量。补呼气量(IRV)：平静呼气后，再用力呼气所能呼出的最大气量。正常约占肺总量的15%。残气量(RV)：深呼气后肺内还剩余的气量。正常占肺总量的25%左右(zuǒyòu)。深吸气量(IC)：平静呼气后所能吸入的最大气量。正常约占肺总量的60%。功能残气量(FRC)：平静呼气后，肺脏所含的气量。正常约占肺总量的40%。肺活量(VC)：深吸气后做最大呼气所能呼出的气体量。成人约占肺总量的75%。肺总量(TLC)：深吸气后肺内所含的气体量。第四页，共四十九页。第四页，共四十九页。机械通气机械通气(tōngqì)(tōngqì)的临床目的的临床目的改善肺的气体交换改善肺的气体交换缓解呼吸窘迫缓解呼吸窘迫改善压力改善压力--容积关系容积关系其他其他--保障应用镇静剂和肌松剂的安全保障应用镇静剂和肌松剂的安全--维持维持(wéichí)(wéichí)胸壁稳定性胸壁稳定性有利于肺和气道的愈合有利于肺和气道的愈合第五页，共四十九页。第五页，共四十九页。新生儿气管(qìguǎn)插管指征正压通气30秒仍呼吸暂停，心率低于100次/分严重呼吸暂停：6小时内需要一次或以上正压通气给氧频繁呼吸暂停：6小时内有6次或以上血氧下降，需要刺激或给氧FiO2>0.60方能维持SpO2>88%持续或严重呼吸困难，尽管(jǐnguǎn)已经充分吸痰但疑气道阻塞严重代酸或呼酸：2次血气表现为pH<7.20-7.25(动脉血BE>-10)和pCO2>60mmHg严重心血管状况不稳定（HR<60或休克）或需要外科手术。第六页，共四十九页。第六页，共四十九页。通气通气(tōngqì)(tōngqì)效果的判断效果的判断胸廓起伏、肤色胸廓起伏、肤色(fūsè)(fūsè)PaOPaO22/PaCO/PaCO22//经皮氧饱和度（经皮氧饱和度（SpOSpO22))其它其它氧合指数（氧合指数（OIOI））正常正常OIOI：：<<５５OI=FiOOI=FiO22×MAP×100/PaO×MAP×100/PaO22P/FP/F比值比值(PaO(PaO2/2/FiOFiO22))正常正常P/FP/F：：>300>300PPAAOO22=[FiO=[FiO22×(P×(PBB-P-P...