支气管哮喘(xiàochuǎn)新疆医科大学附属(fùshǔ)中医医院儿科郭春华第页，共四十四页。第页，共四十四页[概述]支气管哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复(fǎnfù)发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作或加剧。多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。本病属中医的“哮喘”、“哮症”等范畴。第页，共四十四页。第页，共四十四页[病因病机]1、西医病因、发病机制及病理一、病因：本病的病因复杂，受遗传和环境的双重(shuāngchóng)因素影响。遗传因素环境因素第页，共四十四页。第页，共四十四页二、发病机制：气道慢性（变应性）炎症是哮喘的基本病变，由此引起的气流受限，气道高反应性是哮喘的基本特征。免疫因素：本病患儿都存在由免疫介质、淋巴细胞(xìbāo)、嗜酸细胞(xìbāo)和肥大细胞(xìbāo)参与的气道黏膜病理改变过程。神经、精神因素：β－肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进，同时a－肾上腺素能神经的反应性增加可使支气管平滑肌收缩，腺体分泌物增多，促进哮喘发作。第四页，共四十四页。第四页，共四十四页气道炎症：与哮喘症状(zhèngzhuàng)发展的关系细胞因子IgE肥大细胞嗜酸细胞+过敏原炎症介质上皮损伤刺激神经肿胀分泌粘液气道平滑肌收缩吸入过敏原AntigenPresentingandT-cells哮喘气道表面GlobalInitiativeforAsthma第五页，共四十四页。第页，共四十四页三、病理生理：哮喘最主要的病理变化是气道慢性(mànxìng)炎症，其特征表现：支气管黏膜及黏膜下层组织内有大量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞等炎性细胞浸润；支气管上皮细胞变性、脱落、坏死；杯状上皮细胞和黏膜下腺体增生，气道的分泌物增多，形成黏液栓；气道平滑肌增厚和收缩。•急性支气管痉挛•气道壁炎性肿胀•黏液栓形成•气道重塑第六页，共四十四页。第页，共四十四页上皮损伤(sǔnshāng)PJeffery,in:Asthma,AcademicPress1998基底膜增厚平滑肌肥厚(féihòu)哮喘患者的气道重塑:非完全(wánquán)可逆性疾病第七页，共四十四页。第页，共四十四页管腔上皮下胶原平滑肌Hollowayetal.AsthmaandRhinitis.1995.哮喘(xiàochuǎn)时的平滑肌肥大第八页，共四十四页。第页，共四十四页哮喘(xiàochuǎn)的病理生理...
