教学(jiāoxué)目标1．掌握阿托品的作用，用途和不良反应。2．熟悉东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁本辛的作用特点和应用(yìngyòng)。3.了解人工合成解痉药和扩瞳药的特点。第一页，共二十七页。定义：是一类(yīlèi)能与胆碱受体结合，本身不产生或极少产生拟胆碱作用，但却能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药作用的药物。第二页，共二十七页。1.M胆碱受体阻断药：主要用于内脏绞痛，又称平滑肌解痉药，阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁本辛。2.N1胆碱受体阻断药：主要阻断神经节细胞膜上的N1受体，又称神经节阻断药，美加明，六甲双铵。3.N2胆碱受体阻断药：主要阻断骨骼肌运动(yùndòng)终板膜上的N2受体能引起骨骼肌松弛，故又称骨骼肌松弛药，如：琥珀胆碱、筒箭毒碱。根据抗胆碱药对受体作用(zuòyòng)的选择性可分为三类：第三页，共二十七页。.第一节M胆碱受体阻断(zǔduàn)药一．阿托品及阿托品类生物碱颠茄曼陀罗莨菪第四页，共二十七页。【体内(tǐnèi)过程】•口服吸收迅速(xùnsù)，1h血药浓度达高峰，作用维持3-4h，肌内注射15-20min血药浓度达高峰。吸收后广泛分布于全身组织，约60%以原形经尿排出。阿托品Atropine第五页，共二十七页。【药理作用机制】选择性M受体阻断(zǔduàn)（但对M受体亚型选择性低）大剂量对N受体也有阻断作用。第六页，共二十七页。【药理作用】阿托品的作用广泛，各器官对阿托品的敏感性不一样，从高到低依次为：腺体分泌减少(jiǎnshǎo)＞瞳孔开大和调节麻痹＞膀胱和胃肠道平滑肌的抑制＞心率增快＞中枢作用第七页，共二十七页。[作用][用途(yòngtú)][不良反应]1、抑制腺体分泌严重(yánzhòng)盗汗流涎症口干乏汗、皮肤(pífū)干燥唾液腺汗腺泪腺呼吸道腺体胃腺强弱全身麻醉前给药第八页，共二十七页。[作用(zuòyòng)][用途][不良反应]2、眼（局部滴眼或全身给药均出现）扩瞳升眼内压调节(tiáojié)麻痹虹膜睫状体炎检查眼底验光(yànguāng)配镜（限于儿童）视力模糊*青光眼禁用特点特点::作用强作用强,,维持时间长（维持时间长（22周），视力恢复较慢，目前周），视力恢复较慢，目前已少用。儿童验光时仍用之。因儿童睫状肌调节作用强已少用。儿童验光时仍用之。因儿童睫状肌调节作用强..第九页，共二十七页。第十页，共二十七页。[作用(zuòyòng)][用途][不良反应]3、平滑肌解痉止痛（胃肠绞痛(jiǎotònɡ)）膀胱刺激症胆、肾绞痛时+哌替定遗尿症便秘(biànmì)小便困难*禁用于前列腺肥大胃...
