1抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药•心律失常是指心动频率和节律(jiélǜ)的异常•分为两类：•一、过缓型窦性心动过缓•房室传导阻滞•二、快速型房性早博•心房扑动房性•心房颤动•室上性心动过速第一页，共三十页。2•室性早博•室性心动过速•室性扑动室性•室性颤动•抗心律失常药直接作用于心肌的离子通道，影响心肌细胞膜对K+、Na+、Ca2+的通透性，或者(huòzhě)阻断心肌的受体，改变心肌的自律性、传导性，而恢复心脏的正常节律。第二页，共三十页。3心律失常(xīnlǜshīchánɡ)的电生理学基础•一、正常心肌电生理：•（一）心肌细胞的膜电位可分为：•1、静息电位(diànwèi)：•在静息状态时，形成外正内负的极化状态。•2、动作电位：•当心肌受刺激去极化及复极化时，就产生动作电位。（见图）第三页，共三十页。4第四页，共三十页。5•（二）有效不应期：膜电位在-60~-50mV时，为有效不应期。•各时相离子（K+、Na+、Ca2+）的变化与心肌(xīnjī)的自律性、传导性、心肌(xīnjī)收缩力、有效不应期（ERP）及动作电位（APD）的关系：第五页，共三十页。6•0相Na+内流↑0相去极速率↑传导↑•2相Ca+内流↑心肌收缩(shōusuō)力↑•3相K+外流↓复极减慢APD↑•ERP↑•MDP↓•第六页，共三十页。7心律失常(xīnlǜshīchánɡ)发生的机制•1、自律性高•Na+内流↑•4相Ca2+内流↑4相坡度(pōdù)↑自律性↑•K+外流↓第七页，共三十页。8•2、折返(shéfǎn)冲动的形成：•基本因素：单向阻滞、传导减慢、ERP缩短或长短不一。第八页，共三十页。9第九页，共三十页。10抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药物的基本作用（或作用机理）：•1、降低自律性•4相Na+内流↓•4相Ca+内流↓4相坡度(pōdù)变平--自律性↓•4相K+外流↑•3相K+外流↑而MDP↑•第十页，共三十页。11•2、消除折返•1）改变传导(chuándǎo)速度：•①加快传导而消除单向阻滞••0相Na+的内流↑•3相K+的外流↑而加大MDP•②减慢传导而使单向阻滞变成双向阻滞。•0相Na+的内流↓•3相K+的外流↓而减小MDP第十一页，共三十页。12•2）改变ERP及APD•①延长ERP及APD（但延长ERP更显著）•APD↑•3相K+的外流↓复极减慢ERP↑•延长ERP>APD所以为绝对(juéduì)延长ERP。•②缩短ERP和APD（但缩短APD更显著）•APD↓•3相K+的外流↑复极加快ERP↓•但↓APD>↓ERP所以相对延长ERP。•③或使ERP的长短趋向均一第十二页，共三十页。13抗心律失常药物(yàowù)的分类：...
