第二十三章调血脂药第一页，共三十五页。高血脂是加速动脉粥样硬化的重要因素，后者是缺血性心脑血管病的病理基础。动脉粥样硬化为发达国家人口死亡的主要原因，在我国死亡率正在不断增高。动脉粥样硬化病因(bìngyīn)、病理复杂，涉及药物广，其中降血脂药是重要的一类。引言(yǐnyán)第二页，共三十五页。血脂即血浆(xuèjiāng)中所含的脂类。（根据超速离心及电泳分离）脂蛋白可分为：n乳糜微粒（CM）n极低密度脂蛋白（VLDL）n低密度脂蛋白（LDL）中密度脂蛋白（IDL）脂蛋白的分类(fēnlèi)第三页，共三十五页。血浆(xuèjiāng)中所含的脂类胆固醇（Ch）胆固醇酯（CE）三酰甘油(ɡānyóu)（TG）磷脂（PL）＋载脂蛋白（apo）脂蛋白系统(xìtǒng)（LPs）血浆第四页，共三十五页。血浆脂质代谢(dàixiè)紊乱或高密度脂蛋白（HDL）浓度(nóngdù)＜正常极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）中间(zhōngjiān)密度脂蛋白（IDL）浓度＞正常第五页，共三十五页。高脂蛋白血症分型脂蛋白变化(biànhuà)脂质变化(biànhuà)ⅠCM↑TC↑TG↑↑↑ⅡaLDL↑TC↑↑ⅡbVLDL、LDL↑TC↑↑TG↑↑ⅢIDL↑TC↑↑TG↑↑ⅣVLDL↑TG↑↑ⅤCM、VLDL↑TC↑TG↑↑↑总胆固醇第六页，共三十五页。调血脂症药分类(fēnlèi)n1.HMG-CoA还原酶抑制剂n2.苯氧酸类3.其它降血脂药第七页，共三十五页。纤维(xiānwéi)帽梭形胆固醇结晶(jiéjīng)3.粥样斑块Atheromatousplaqueatheroma第八页，共三十五页。•胆固醇↑•甘油三酯↑•脂蛋白(a)↑•高密度脂蛋白（HDL）↓•载脂蛋白异常(yìcháng)•血脂代谢酶：脂蛋白脂肪酶肝脂肪酶胆固醇酯转移(zhuǎnyí)蛋白血脂异常(yìcháng)第九页，共三十五页。第十页，共三十五页。HDLLDLoxLDL胆固醇第十一页，共三十五页。脂蛋白代谢(dàixiè)LP代谢(dàixiè)外源性内源性摄入的胆固醇和甘油三酯在小肠(xiǎocháng)中合成CM肝脏合成VLDL，再转变为IDL、LDLHDL代谢－胆固醇逆转运LDL第十二页，共三十五页。脂蛋白的生理功能CM将食物中的TG从小肠转运(zhuǎnyùn)到肝脏LDL转运(zhuǎnyùn)胆固醇到肝外组织细胞VLDL转运(zhuǎnyùn)内源性TG到脂肪和肌肉组织HDL将胆固醇从周围组织转运到肝脏第十三页，共三十五页。LDLLDLCMCMVLDLVLDLHDLHDL脂蛋白的临床意义脂蛋白的临床意义LDL第十四页，共三十五页。第一节HMG-CoA还原酶抑制剂【化学(huàxué)结构】【药理作用】【应用】【...
