抑郁抑郁(yìyù)(yìyù)与心血管疾病与心血管疾病苏慧敏河南(hénán)中医学院第一附属医院心血管科第一页，共二十三页。（一）医学模式的转变，疾病谱的变化-心神医学应运而生。（二）身心健康才是真正的健康。（三）提高医患对心理(xīnlǐ)精神疾病的认识和治疗已属当务之急。第二页，共二十三页。定义：抑郁是以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退以及思维(sīwéi)、认知功能迟缓为主要特征的一类情绪障碍，是一种以心情低落为主要特征的综合症。第三页，共二十三页。1.情绪低落-抑郁心境（不受外界环境的影响，几乎天天如此(rúcǐ)，持续至少两周以上）2.丧失兴趣及愉快感3.精力不足（疲乏，休息不能缓解）第四页，共二十三页。（二）附加症状1自信心丧失2自责自罪3轻生(qīngshēng)念头及自杀4注意力下降，犹豫不决，思维迟缓5精神运动性活动改变-迟滞与激越6睡眠障碍-失眠与嗜睡（入睡难或早醒）7食欲改变8性欲改变9前途无望感10无助感第五页，共二十三页。1睡眠障碍98%2疲乏83%3喉头(hóutóu)及胸部缩窄感75%4胃纳失常71%5便秘67%6体重减轻63%7头痛42%8颈/背部疼痛42%9胃肠症状36%10心血管症状25%第六页，共二十三页。（美国：1993年9.5%1994年11.3%WHO15个国家：内科(nèikē)门诊患病率2.6%-29.5%（平均10.4%）上海：内科门诊患病率15.4%第七页，共二十三页。心肌梗塞45%冠心病40%高血压20%脑血管意外20-40%糖尿病33%肾病(shènbìnɡ)透析18-35%外科手术后22-32%老年住院病人36%老年门诊病人24%第八页，共二十三页。我国1990年排序：精神神经(shénjīng)疾病/自杀18%车祸/外伤12.9%心血管病11%第九页，共二十三页。抑郁与心血管疾病的关系1.心血管病可以引起抑郁或加重抑郁，特别是严重的心血管疾病，疾病的轻重与抑郁呈正相关。2.合并抑郁的心血管疾病的死亡率上升。3.不同心血管疾病患者中伴发抑郁情绪的发生率为：心肌梗塞(xīnjīɡěnɡsè)45%.冠心病40%.高血压20%。4.抑郁可诱发.加重心血管疾病，精神应激可引起或加重冠心病患者的心肌缺血.心率失常。5.抑郁可诱发心肌梗塞。6.伴发抑郁冠心病患者的长期死亡率增加84%。7.抑郁可能是几十年内冠心病发生的一个独立危险因素。第十页，共二十三页。抑郁与心血管疾病的关系8.抑郁障碍是重大(zhòngdà)心脏事件（如：心肌梗塞.死亡.冠脉搭桥。PTCA）的最佳予测指标...
