2022年医学专题—恩度病例分享郭沁香.pptVIP免费

病例(bìnglì)分享山西省肿瘤医院郭沁香第一页，共二十五页。病例1王XX，男性，61岁，吸烟40年08年3月出现咳嗽，咳痰，气短08年4月第一次入院，确诊为左肺低分化腺癌，锁骨(suǒgǔ)上淋巴结转移，骨转移，Ⅳ期第二页，共二十五页。晚期(wǎnqī)非小细胞肺癌一线治疗策略晚期(wǎnqī)NSCLC非鳞癌鳞癌EGFR突变阳性：TKI靶向治疗(zhìliáo)或三代化疗药联合铂类的化疗EGFR突变阴性：三代化疗药联合铂类的化疗EGFR突变未知：三代化疗药联合铂类的化疗三代化疗药联合铂类的化疗SD、PR，CR——可选择维持治疗进展——二线治疗第三页，共二十五页。病例1王XX，男性(nánxìng)，61岁，吸烟40年08年3月出现咳嗽，咳痰，气短08年4月第一次入院，确诊为左肺低分化腺癌，锁骨上淋巴结转移，骨转移，Ⅳ期GP方案化疗4周期，疗效近CR第四页，共二十五页。化疗(huàliáo)前（08-4）第五页，共二十五页。化疗(huàliáo)两周期（08-6）第六页，共二十五页。化疗(huàliáo)四周期（08-8）第七页，共二十五页。延缓进展时间确诊CR/PR/SDPDPD维持治疗新模式确诊CR/PR/SD一线治疗含铂两药化疗(4–6周期)‘’观察并等待PD二线或后续治疗PD维持(wéichí)治疗：NSCLC新的治疗模式第八页，共二十五页。维持治疗(zhìliáo)的模式继续应用一线有效的两药方案直到疾病(jíbìng)进展一线化疗有效的药物单药维持二线化疗药的提前应用靶向药物第九页，共二十五页。维持治疗研究(yánjiū)结论继续一线含铂两药方案化疗为阴性结果第三代化疗药单药作为维持治疗中，紫杉醇、长春瑞滨为阴性结果，健择是阳性结果，分层分析发现：对于KPS状况好者，健择维持治疗后生存延长，状况差者，和对照无差异。多西他赛维持治疗明显延长了PFS，OS有优势，但无统计学差异，同时有较高的缓解率与疾病控制率。培美曲塞(JMEN)的维持治疗只有非鳞癌患者(huànzhě)明显获益，OS增加到15.5月，而非所有患者获益。吉非替尼(WJTOG0203)和厄洛替尼(SATURN)可作为维持治疗的药物，尤其对腺癌和EGFR突变者疗效更好。第十页，共二十五页。病例(bìnglì)1王XX，男性，61岁，吸烟40年08年3月出现咳嗽，咳痰，气短08年4月第一次入院，确诊为左肺低分化腺癌，锁骨上淋巴结转移，骨转移，Ⅳ期GP方案化疗4周期，疗效(liáoxiào)近CR08年8月G单药维持2周期病灶增大第十一页，共二十五页。晚期非小细胞(xìbāo)肺癌二线治疗化疗化疗多烯紫杉醇培美曲塞EG...