急诊(jízhěn)外科急救处理第一页，共十三页。第一页，共十三页。多多ōā多多多多多•车祸、坠楼等严重外伤往往是多发伤，常伴有内脏损伤。•（一）判断(pànduàn)伤员的危急程度•（1）观测生命体征意识障碍、血压、脉搏、呼吸、体温。以此判断生命受到威胁的程度；（2）紧急处理通畅呼吸道、给氧、开放静脉输液、配血；必要时安置导尿管，监测尿量。•（二）判断损伤的严重程度•（1）向相关人员了解受伤时和受伤后的有关情况；（2）快速重点检查，寻找和发现损伤证据，初步判断以下部位有无严重损伤：•头部颅骨骨折、颅内出血、脑挫伤；•颈部颈椎骨折、颈髓损伤；第二页，共十三页。第二页，共十三页。•胸部多发肋骨骨折、血胸、气胸、气管损伤、肺挫伤、心包填塞；•腹部(fùbù)肝、肾、脾、肠管等损伤；•脊柱四肢脊柱骨折、脊髓损伤、四肢骨折、神经血管损伤。•（3）根据以上印象，对相关部位选择最必要的检查：X线、CT、MRI、B超、血管造影等。•（4）根据生命体征、体检、影像学检查做出多发损伤的初步诊断，尤其重要的是做出严重程度的判断。•（三）请相关科室会诊，全面估计伤情。第三页，共十三页。第三页，共十三页。多多多多多ū多多多多多多多•病因：失血性休克肝脾破裂、骨折、大血管损伤、失血多的损伤。创伤(chuāngshāng)性休克大面积烧伤、重度挤压伤、脊髓损伤、重症颅脑损伤、张力性气胸、心包填塞、肺梗死。•症状：1休克前期生理性代偿，可无症状。常见心慌、烦渴、乏力、恶心、呕吐、焦虑、尿少、体温下降、心率加快、脉搏增速、微弱、脉压减小、皮肤苍白、发绀、湿冷。•2休克期嗜睡、抑郁、甚至昏迷。尿量显著减少或无尿。脉搏微弱或摸不到、低血压、皮肤苍白湿冷、氧分压下降。3不可逆性休克无反应的深度低血压、反复发生或持续的心律失常、难以纠正的代谢性酸中毒。第四页，共十三页。第四页，共十三页。多多多多多•（一）一般措施1仰卧，头脚抬高。2通常气道，给氧。3监测生命体征与记录尿量。•（二）恢复血容量快速补液，先晶体后胶体，必要时输血。•（三）血管活性药物的应用多巴胺。•（四）止血(zhǐxuè)，如无法控制，应积极手术。•（五）纠正酸碱中毒、离子紊乱。•（六）处理原发病。第五页，共十三页。第五页，共十三页。多...
