急性(JÍXÌNG)脑血管病讲课人：孔彦文第一页，共三十九页。概念急性脑血管疾病：脑部或供应脑的颈部动脉(dòngmài)病变引起的脑局灶性血液循环障碍，导致意识障碍或脑局灶性症状。第二页，共三十九页。分类(fēnlèi)缺血性出血性(xuèxìng)短暂性脑缺血发作(fāzuò)脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成腔隙性梗死脑栓塞有时互兼第三页，共三十九页。脑动脉(dòngmài)组成颈动脉系统(xìtǒng)椎基底动脉(dòngmài)系统颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉椎动脉椎基底动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑半球前3／5大脑半球后2／5、脑干和小脑两侧大脑前动脉经前交通动脉互相连接大脑中动脉经后交通动脉与大脑后动脉相通willis环第四页，共三十九页。第五页，共三十九页。①缺血性脑血管病：多由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。②出血性脑血管病：多由于长期高血压、先天性脑血管畸形(jīxíng)等因素所致。病因：①脑动脉硬化、颈动脉硬化、颈动脉狭窄、椎基底动脉狭窄等。②高血压、脑动脉硬化、脑动脉瘤、脑血管畸形等。第六页，共三十九页。短暂性脑出血发作TIA：指反复发作的脑局部血流一过性减少所引起的一种局限性短暂性脑功能障碍CT临床表现1、发病突然，多在24h内完全恢复，CT无表现2、颈动脉系统的缺血发作以对侧肢体发作性轻度瘫痪、麻木、感觉障碍、同侧单眼失明、右侧偏瘫最常见3、椎-基底动脉系统的缺血发作表现为眩晕、眼球震颤、共剂失调、吞咽困难、视野缺损等4、未经治疗的短暂性闹缺血发作者(zuòzhě)1/3以后可发展为脑梗死，1/3继续反复发作，还有1/3可自行缓解。第七页，共三十九页。脑梗死CI：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起(yǐnqǐ)的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。病因脑动脉粥样硬化脑动脉炎真性红细胞增多症血小板增多症血液粘稠度高动脉(dòngmài)内膜粗糙管腔狭窄红细胞、血小板和纤维素粘附血小板释放反应第八页，共三十九页。CT检查：多数病例于发病后24小时内CT不显影，24～48小时后逐渐(zhújiàn)显示与闭塞血管供血区一致的低密度灶。病灶较小时或脑干、小脑梗死CT不能显示，需MRI检查。病后2～3周为亚急性期，病灶处于吸收期，病灶可与脑组织等密度，导致CT不能见到病灶，称模糊效应。需要CT增强扫描。第九页，共三十九页。MRI检查：脑梗死数小时内，MRI即有信号改变。呈长T1及长T2信号。与CT比较：MRI具有显示病...
