急性(jíxìng)缺血性脑卒中的诊疗规范普宁华侨医院临床药学室2017.08.30第一页，共七十五页。脑梗死又称缺血性脑卒中是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60％一80％。急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理(chǔlǐ)应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。第二页，共七十五页。第三页，共七十五页。第四页，共七十五页。第五页，共七十五页。大脑(dànǎo)功能区分布图第六页，共七十五页。一、脑梗死按病因的不同分为五型：1.大动脉粥样硬化型2.心源性栓塞型3.小动脉闭塞型4.其他明确病因型5.不明(bùmín)ɡ原因型第七页，共七十五页。大动脉粥样硬化(yìnghuà)型（MRA检查结果）第八页，共七十五页。小动脉闭塞(bìsè)型第九页，共七十五页。DSA检查(jiǎnchá)结果第十页，共七十五页。二、脑梗死临床(línchuánɡ)症状：(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；(2)一侧面部麻木或口角歪斜；(3)说话不清或理解语言困难；(4)双眼向一侧凝视；(5)一侧或双眼视力丧失或模糊；(6)眩晕伴呕吐(ǒutù)；(7)既往少见的严重头痛、呕吐；(8)意识障碍或抽搐。第十一页，共七十五页。(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木如发作性单侧肢体麻木或无力，手握物体失落，原因不明(bùmínɡ)的晕倒或跌倒，单侧面瘫等。左下肢(xiàzhī)无力第十二页，共七十五页。(2)一侧面部麻木(mámù)或口角歪斜第十三页，共七十五页。(3)说话不清或理解语言(yǔyán)困难指发音困难、讲话断断续续(duànduànxùxù)、失语、言语不清等;出现短暂的判定或智力障碍。第十四页，共七十五页。(4)双眼向一侧凝视(níngshì)(4)双眼向一侧凝视(níngshì)；第十五页，共七十五页。(5)一侧或双眼视力丧失(sàngshī)或模糊第十六页，共七十五页。(6)眩晕(xuànyùn)伴呕吐第十七页，共七十五页。(7)既往(jìwǎnɡ)少见的严重头痛、呕吐第十八页，共七十五页。(8)意识(yìshí)障碍或抽搐第十九页，共七十五页。三、现场处理(chǔlǐ)及运送1.对突然出现前述症状疑似脑卒中的患者，应进行(jìnxíng)简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院。2.急诊室优先处理和收治脑卒中患者。3.目前美国心脏协会／美国卒中协会指南倡导从急诊就诊到开始溶栓应争取在60min内完成。黄金3小时第二十页，共七十五页。...
