常见常见(chánjiàn)ɡ(chánjiàn)ɡ急症处急症处理理惠城区卫生局邵曰杰惠城区卫生局邵曰杰第一页，共六十四页。•一、心绞痛•（一）诊断要点：•1、痛有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后阵发性痛，绞痛，每次持续数秒至数分种有时几分钟，常向右臂(yòubì)及左前臂，甚至颈部、喉部放散，其性质可表现不同程度的压迫性，紧束性闷胀性疼痛。第二页，共六十四页。•2诱因：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。•3缓解用硝酸甘油片可缓解。•4、心电图在发作时大多无变化，部分病人可有S-T段降低(jiàngdī)及T波扁平或倒置。第三页，共六十四页。•5、多见有冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣病变、重症高血压、心率极度加速、充血性心力衰竭、甲亢、严重贫血。男性较多，常见于50~60岁。•6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病(jíbìng)、溃疡病、膈疝、自发性气胸、颈胸段脊柱疾病(jíbìng)等鉴别。第四页，共六十四页。•（二）抢救措施(cuòshī)•1、绝对卧床。半坐位,解开领扣,皮带.•2、立即口服硝酸甘油片，并鼻管充分给氧或通风。(扇风,喝冷水)•3、单纯心绞痛：•★针刺：内关、神门、膻中、合谷、膈俞。第五页，共六十四页。•（一）诊断要点•1、有心绞痛病史近期(jìnqī)加重或发作频繁及心前区突然出现持续性绞痛或紧迫感，可持续半小时以上到1~2天，休息或用硝酸甘油片后均不见好转。第六页，共六十四页。•2、有时伴有四肢厥冷、青紫、脉搏细弱、血压有下降、并发(bìngfā)心律失常，左心衰呼吸困难，咳泡沫状血痰及肺底出现湿性罗音，出现心源性休克，甚至猝死。•3、胃肠症状可出现恶心呕吐，上腹饱胀甚至疼痛而产生触痛或腹肌强直和呃逆现象。第七页，共六十四页。•4、几小时后可有白细胞增高，体温(tǐwēn)略升，血沉加快，血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脱氢酶等升高。•5、心电图改变S-T段升高或下降，并出现病理性Q波。第八页，共六十四页。•注意：心电图无急性典型心肌梗塞图形(túxíng)，如年龄大于35岁，有下列情况者应高度警惕：•1)、持续心前区疼痛或上腹部疼痛伴胃肠道症状。•2)、原有高血压而血压突然下降。•3)、突然出现不典型胸痛。第九页，共六十四页。•4)、原有心绞痛，此次发作剧烈，频繁，伴有出汗、烦躁不安。•5)、原因不明的晕厥，短暂意识丧失，休克(xiūkè)、心力衰竭，心律失常，突然出现频繁期前收缩，奔马律。第十页，共六十四页。•(二）抢救措施•1、病人绝对卧床...
