尿路感染尿路感染20082008年年第一页，共二十页。定义(dìngyì)通常(tōngcháng)指细菌或其他病原体侵入尿道引起的感染上尿路感染----肾盂肾炎下尿路感染-----膀胱炎第二页，共二十页。病因(bìngyīn)致病菌----肠道革兰阴性菌以大肠杆菌常见(chánɡjiàn)占70%其他：绿脓杆菌------尿路器械检查后变形杆菌、克雷白杆菌------尿路结石第三页，共二十页。发病(fābìng)机制一：感染途径上行感染引起尿感的常见致病菌，大都为大厂内平时存在的菌群尿路感染的再发者，其尿道口周围(zhōuwéi)的细菌叫对照组多，且经常存在第四页，共二十页。二：机体(jītǐ)抵抗能力人体对细菌侵入尿路有自卫能力：尿路畅通时，尿液可冲走绝大部分细菌男性在排尿终末时，前列腺收缩(shōusuō)。排泄前列腺液后尿道，有杀菌作用。尿路粘膜有杀菌能力。（分泌有机酸和IgGIgA）尿液PH低，内含高浓度尿素及有机酸，尿过于高张或低张，仅不利于细菌生长。第五页，共二十页。三易感因素(yīnsù)尿路有复杂情况器质性梗阻—结石；功能性梗阻-反流尿路有异物：肾实质病变1泌尿系统畸形和结构异常2尿路器械的使用3尿道口有炎症(yánzhèng)存在-----妇科炎症(yánzhèng)细菌性前列腺炎4机体抵抗力差-----长期卧床；慢性病：免疫制剂5遗传因素第六页，共二十页。四细菌(xìjūn)的致病力细菌进入尿路后，能否引起感染与其致病力有关细菌表面(biǎomiàn)的鞭毛，（蛋白质组成的头发样物，与尿路上皮细胞的特殊受体吸附，这些菌株能产生溶血素等毒素对人体血清的杀菌力有抵抗性）第七页，共二十页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)女性居多未婚少女2%已婚女性5%孕妇7%男性(nánxìng)少发老年10%生育年龄已婚女性为多见第八页，共二十页。临床表现一：膀胱炎60%尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适(bùshì)白细胞尿血尿30%偶见肉眼血尿一般无明显全身症状致病菌大肠杆菌75%凝固酶阴性葡萄球菌15%第九页，共二十页。二：急性(jíxìng)肾盂肾炎尿路刺激症状腰痛、肋脊角压痛、扣痛全身感染症状：寒战‘、发热、头痛(tóutòng)、恶心、呕吐、白细胞计数增高血培养阳性致病菌：大多数大肠杆菌少数：变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌第十页，共二十页。实验室检查(jiǎnchá)尿常规检查(jiǎnchá)尿蛋白阴性或微量尿红细胞增加少数有肉眼尿可发现白细胞管型第十一页，共二十页。尿白细胞检查(jiǎnchá)白细胞≥5...
