1小血栓(xuèshuān)大麻烦第一页，共四十二页。2目录(mùlù)VTE的危害(wēihài)VTE筛查和治疗VTE的抗凝治疗第二页，共四十二页。3VTE=DVT+PE肺栓塞(PE)迁移(qiānyí)栓子(shuānzǐ)深静脉(jìngmài)血栓形成(DVT)近50%的近端DVT进展为PE，79%的PE患者合并下肢DVTVictorF,etal.NEnglJMed2008;358:1037-1052.TsaiJ,etal.ArchInternMed.2012;172(12):960-1.第三页，共四十二页。4肺栓塞（PE）我国优秀(yōuxiù)的八一女篮队员王凡25岁开国(kāiguó)大将国防部长罗瑞卿波兰著名前奥运会女子(nǚzǐ)链球冠军索科利莫维斯卡1978年死于骨科手术后肺栓塞2010年死于肺栓塞2009年死于肺栓塞2009年死于肺栓塞韩国前总统金大中第四页，共四十二页。5VTE遍及临床各个(gègè)角落神经内科骨科重症监护妇科普外科血管外科05101520253012.7107.76.32026.7患病率（%）张婉,王玉琦,等.中华(Zhōnghuá)医学杂志2009;89(45):3176-3180.对2008年9月至2009年2月期间上海中山(zhōnɡshān)医院神经内科卒中后卧床患者，骨科术后及妇科术后卧床患者，外科监护室患者，普外结直肠癌手术及血管外科手术后卧床患者进行压迫超声筛查下肢深静脉血栓形成。第五页，共四十二页。6骨科(ɡǔkē)大手术后VTE发生率高GeertsWH,etal.CHEST2008;133:381S–453S手术类型DVT（%）PE（%）全部近端全部致死性全髋关节置换术42-5718-360.9-280.1-2.0全膝关节置换术41-855-221.5-100.1-1.7髋部骨折手术46-6023-303-110.3-7.5注：DVT发生率是来自1980-2002年未接受血栓(xuèshuān)预防或安慰剂治疗的前瞻性研究；PE发生率来自接受血栓预防的前瞻性研究。第六页，共四十二页。7急性(jíxìng)PE患者病死率高BĕlohlávekJ,etal.ExpClinCardiol.2013Spring;18(2):129–138.不同类型的急性肺栓塞病死率未选择群体2周11.4%，3周17.4%广泛型肺栓塞总体18%-65%治疗约20%合并心源性休克25%-30%合并复苏65%亚广泛型肺栓塞5%-25%肺栓塞合并右心衰移动血栓高达27%微小肺栓塞达1%第七页，共四十二页。8PE患者(huànzhě)的院内死亡率高2001-20022003-20042005-20062007-200805101511.4%7.8%7.8%7.1%PE患者(huànzhě)院内死亡率(%)分析美国国家医院出院调查(NHDS)数据库2001-2008年的数据，共抽样调查(chōuyànɡdiàochá)14721例确诊PE的非新生儿住院患者，评估确诊PE患者的院内死亡率和每年的死亡人数CohenAT,etal.ThrombHaemost.2007;98:756-764.PE约占院内死亡率的10%第八页，共...
