平片容易遗漏的骨折(gǔzhé)征象小结（一）鲁伦博14-10-26第一页，共二十二页。•一、腕关节正侧位1.女66岁外伤(wàishāng)第二页，共二十二页。腕关节CT•第三页，共二十二页。2.男19Y外伤(wàishāng)第四页，共二十二页。•第五页，共二十二页。•第六页，共二十二页。5女55Y外伤(wàishāng)第七页，共二十二页。第八页，共二十二页。第九页，共二十二页。(ráogǔ)•是指骨折发生在桡骨下端(xiàduān)2-3cm范围内的骨松质部位。•主要为三种：a.colles’骨折。患者掌侧着地,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，掌倾角减少或成负角。典型者伤手呈银叉畸形b.Smith骨折。又称反colles’骨折。患者手背着地，c.Barton骨折。腕关节半脱位伴随桡骨远端骨折。也即桡骨远端骨折累及桡腕关节面。第十页，共二十二页。正侧位阅片的时候应该注意的一些问题：腕骨的情况：1.关节间隙宽度一致，成人约1-2mm骨骼表面相互平行或一致。的关节间隙变窄可能是由于X线投照体位的原因，或者是退行性改变，很为外伤所致。的关节间隙增宽可能是外伤所致。片：1.桡骨远端背侧是光整的，没有褶皱，形态规则。远端、月骨和头状骨相互构成关节并位于一条直线上。（主要是应用于ěnduàn)月骨回旋性脱位和月骨周围性后脱位，前者时月骨凹空虚，桡骨和头上，后者时桡骨和月骨保持在一条直线上，头状骨向后移位，和月骨直线上。）关节面有一向掌侧倾斜的角度，倾斜角平均为10°。第十一页，共二十二页。（正位X线片上的桡骨茎突上端和尺骨茎突上端分别做一条水平线，两线高度之差即为桡骨高，在11至12mm第十二页，共二十二页。二腰椎(yāozhuī)正侧位1.女66Y外伤(wàishāng)第十三页，共二十二页。第十四页，共二十二页。2.男36Y外伤(wàishāng)第十五页，共二十二页。CT复查(fùchá)左T12、右L1第十六页，共二十二页。3.男28Y外伤(wàishāng)第十七页，共二十二页。第十八页，共二十二页。4.男60Y外伤(wàishāng)第十九页，共二十二页。CT复查(fùchá)左T12、右L3第二十页，共二十二页。•特别(tèbié)要注意每个椎体的高度和密度变化。若有，建议做CT排除骨折。•脊柱极易损伤的部位是胸腰椎交界处，该处是从活动度较小的胸椎过渡到活动度较大的腰椎，又是胸椎后突和腰椎前突的交汇点。脊柱损伤常见于T12-L1.而胸腰椎椎体压缩性骨折又占脊柱骨折的90%以上。•腰椎前后正位：椎弓根间距从L1到L5逐渐增宽。•腰椎侧位片：所有椎体高度相同；椎体后缘凹陷。第二十一页...
