妇科妇科(fùkē)(fùkē)急腹痛诊治思路急腹痛诊治思路成芳平成芳平第一页，共二十页。妇科(fùkē)急腹症分类腹痛(fùtònɡ)妊娠(rènshēn)痛经非妊娠异位妊娠流产子宫穿孔炎症脓肿卵巢囊肿扭转破裂肌瘤变性第二页，共二十页。宫角妊娠(rènshēn)输卵管间质部妊娠(rènshēn)峡部妊娠(rènshēn)壶腹部妊娠伞部妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠正常妊娠第三页，共二十页。宫内妊娠(rènshēn)流产急性(jíxìng)输卵管炎卵巢囊肿蒂扭转(niǔzhuǎn)第四页，共二十页。子宫子宫(zǐgōng)(zǐgōng)穿穿孔孔第五页，共二十页。盆腔(pénqiāng)脓肿第六页，共二十页。卵巢囊肿扭转(niǔzhuǎn)第七页，共二十页。子宫(zǐgōng)肌瘤红色变性第八页，共二十页。妊娠腹痛鉴别诊断•鉴别方面鉴别方面异位妊娠异位妊娠先兆流产先兆流产痛经痛经子宫穿孔子宫穿孔病史病史停经史停经史停经史停经史痛经病史痛经病史宫腔操作病史宫腔操作病史症状症状腹痛，出血腹痛，出血腹痛，出血腹痛，出血经行腹痛经行腹痛腹痛，阴道出血腹痛，阴道出血体征体征下腹软或紧张，压痛下腹软或紧张，压痛反跳痛，移动性浊音反跳痛，移动性浊音下腹软，无压下腹软，无压痛无反跳痛痛无反跳痛下腹软，轻压下腹软，轻压痛，无反跳痛痛，无反跳痛下腹软，轻压痛，下腹软，轻压痛，穿孔严重可伴有穿孔严重可伴有腹肌紧张腹肌紧张实验室检实验室检查查妊娠试验妊娠试验++妊娠试验妊娠试验++妊娠试验妊娠试验--血常规基本正血常规基本正常常妊娠试验妊娠试验++BB超超附件区包块，盆腔积附件区包块，盆腔积血血宫内孕宫内孕妇科妇科BB超未见超未见异常异常盆腔积血盆腔积血第九页，共二十页。非妊娠腹痛病人的鉴别诊断鉴别点鉴别点妇科炎症妇科炎症卵巢囊肿破裂卵巢囊肿破裂卵巢囊肿扭转卵巢囊肿扭转肌瘤变性肌瘤变性病史病史慢性炎症宫腔慢性炎症宫腔操作等操作等黄体期，下腹黄体期，下腹受到撞击受到撞击卵巢囊肿急剧卵巢囊肿急剧的体位改变的体位改变子宫肌瘤宫腔子宫肌瘤宫腔操作操作症状症状下腹部疼痛，下腹部疼痛，腰骶部酸痛、腰骶部酸痛、白带增多白带增多腹痛，肛门坠腹痛，肛门坠胀感胀感腹痛，恶心呕腹痛，恶心呕吐吐腹痛腹痛发热发热体征体征宫颈充血宫颈充血,,宫宫体双侧压痛明体双侧压痛明显显,,甚至触及甚至触及包块包块一侧附件区压一侧附件区压痛痛于子宫一侧有于子宫一侧有肿物存在伴压肿物存在伴压痛，肿瘤蒂部痛，肿瘤蒂部压痛更明显压痛更明显下腹压痛明...
