山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院刘学军刘学军山西山西(shānxī)(shānxī)医科大学第一医院医科大学第一医院多重耐药菌感染的防治与多重耐药菌感染的防治与抗生素合理抗生素合理(hélǐ)(hélǐ)使用使用第一页，共一百一十二页。第一页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院多重耐药菌多重耐药菌(multi-drug(multi-drugresistantbacteria,MDR)resistantbacteria,MDR)•细菌对细菌对33种种以上以上(yǐshàng)(yǐshàng)不同类型抗不同类型抗菌药物耐药者即可称为菌药物耐药者即可称为MDRMDR第二页，共一百一十二页。第二页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院泛耐药菌（泛耐药菌（extremeextremedrugdrugresistantbacteriaresistantbacteria,XDR,XDR•除多粘菌素及替加环素外，对所除多粘菌素及替加环素外，对所有有(suǒyǒu)(suǒyǒu)的抗生素耐药的抗生素耐药第三页，共一百一十二页。第三页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院广泛广泛(guǎngfàn)(guǎngfàn)耐药菌（耐药菌（panpanmulti-multi-drugresistantbacteriadrugresistantbacteria,PDR,PDR•对所有对所有(suǒyǒu)(suǒyǒu)抗生素耐药抗生素耐药第四页，共一百一十二页。第四页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院•MDR感染现已遍布全球，在社区或医院中可引起(yǐnqǐ)散发、交叉传播，甚至爆发流行，对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。第五页，共一百一十二页。第五页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院•MDR感染应用常用抗菌药物(多数β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等)后的效果大多(dàduō)欠佳，故已成为治疗上的棘手问题，并伴有较高的病死率第六页，共一百一十二页。第六页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院•革兰阳性菌中有革兰阳性菌中有甲氧西林耐药葡萄甲氧西林耐药葡萄球菌球菌(MRS)(MRS)，尤以，尤以MRSAMRSA和和MRSEMRSE为多为多；万古霉素耐药肠球菌；万古霉素耐药肠球菌(VRE)(VRE)，，近近年来在重症监护室年来在重症监护室(ICU)(ICU)中的发病中的发病率有明显增高；率有明显增高；青霉素耐药肺炎青霉素耐药肺炎(fèiyán)(fèiyán)链球菌链球菌(PRSP)(PRSP)，常引起肺炎，常引起肺炎第七页，共一百一十二页。第七页，共一百一十二页。山西医科大学第一...
