大环内脂类抗生素在儿科(érkē)呼吸道感染治疗的地位广州市儿童医院邓力第一页，共五十八页。CAPCAP流行病学流行病学CAP病原学诊断评估关于大环内酯类抗生素耐药现状(xiànzhuàng)关于大环内酯类抗生素耐药问题的争论联合用药联合用药第二页，共五十八页。051015202530肺炎链球菌肺炎衣原体病毒肺炎支原体肺炎支原体嗜肺军团菌嗜肺军团菌流感嗜血杆菌革兰阴性肠肝菌等鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体伯氏考克斯体金黄色葡萄球菌卡他莫拉菌其它发病率(%)10个欧洲国家26个前瞻性研究5961位CAP住院患者一、一、CAPCAP流行病流行病--欧洲多中心欧洲多中心(zhōngxīn)(zhōngxīn)研究研究(MarkWoodhead,Chest1998;113:183s-187s)第三页，共五十八页。1999年1月至2000年3月，154名住院下呼吸道感染儿童，年龄2月~17岁，病原(bìngyuán)检出率79%：细菌60%病毒45%肺炎支原体14%肺炎衣原体9%混合感染23%第四页，共五十八页。Berman(1991）对1096例肺炎(fèiyán)住院儿童抗生素治疗前的肺细菌分离肺炎链球菌27%嗜血(shìxuè)流感杆菌27%金葡菌17%支原体16%其他、衣原体、军团菌、卡氏肺炎虫72%第五页，共五十八页。中国非典型肺炎中国非典型肺炎(fèiyán)(fèiyán)患病情况患病情况PCR诊断为肺炎支原体感染(gǎnrǎn)（儿童肺炎）上海1997:59/167(35.3%)上海1997:96/685(15.9%)江苏1997:29/105(27.6%)北京1997:38/174(21.3%)巢式PCR诊断(zhěnduàn)为肺炎衣原体感染北京19979/55RT19/55(16.2%）江苏199711/81RTIchildren(13.6)安徽199719/132RT1children(14.4%)第六页，共五十八页。华盛顿儿童医院中耳炎鼻窦炎急性支气管炎肺炎链球菌29%31-33%19%35-70%流感(liún)ɡǎ嗜血杆菌18%21-35%24%6-15%金葡菌<2%0-10%17%1-10%卡他莫拉氏16%0-1%6%<1%A组链球菌2%0-1%<1%第七页，共五十八页。John1991毛细支气管炎(zhīqìunyán)ɡǎ2/3为病毒72%支气管炎、哮吼50%为病毒肺炎37%为病毒病毒以RSV为首位、付流感次之第八页，共五十八页。背景第九页，共五十八页。年龄是小儿CAP病原学最好提示病毒病原的重要性第十页，共五十八页。细菌病原发展中国家尤为重要肺穿刺病原学资料就来自发展中国家四大主要细菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌(gǎnjūn)金黄色葡萄球菌卡它莫拉菌SP是各年龄段小儿CAP首位病原菌肠杆菌属、GBS、SA主要为6个月以内小儿HI好发于3个月～3岁（/5岁）CAP病原学诊断(zhěnduàn)评估第十一页，共五十八页。肺炎...
