1冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)第一页，共一百零七页。2定义因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧、坏死而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起(yīqǐ)，统称冠心病，亦称缺血性心脏病。第二页，共一百零七页。3第三页，共一百零七页。4第四页，共一百零七页。5第五页，共一百零七页。6第六页，共一百零七页。7发病(fābìng)机理(ɡèzhǒnɡ)(niánfù)核细胞↑血管内皮细胞功紊乱及解剖损伤第七页，共一百零七页。8动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础(jīchǔ)的进展性过程心肌梗死缺血性中风/TIA危重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛不稳定性;TIA,第八页，共一百零七页。9高危(ɡāowēi)因素年龄、性别(xìngbié)高脂血症高血压与胰岛素抵抗糖尿病吸烟血同型半胱胺酸增高炎症、感染超重与肥胖其他因素：饮食、性格、职业、遗传。第九页，共一百零七页。10冠心病的临床(línchuánɡ)类型心绞痛心肌梗死(xīnjīěnsǐ)ɡɡ缺血性心肌病无症状性心肌缺血猝死第十页，共一百零七页。11第十一页，共一百零七页。12稳定型心绞痛定义(dìngyì)在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷(fùhè)增加引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。第十二页，共一百零七页。13特征：疼痛由体力劳动、情绪激动及其它增加需氧量的情况(qíngkuàng)所诱发。第十三页，共一百零七页。14发病机理(jīlǐ)及病理生理第十四页，共一百零七页。15病理解剖冠状动脉狭窄发生率左前降支右冠状动脉(RCA)左回旋支(LCX)左主干(LM)至少有一支(yīzhī)冠状动脉管腔狭窄达70%以上第十五页，共一百零七页。16第十六页，共一百零七页。17第十七页，共一百零七页。18临床表现一症状：1：部位：胸骨体中段或上段之后(zhīhòu)，可波及心前区。2：性质3：诱因4：持续时间5：缓解方式第十八页，共一百零七页。19临床表现•二、体征：心率增快、血压升高、皮肤冷或出汗，可闻及第三或第四心音、心尖(xīnjiān)区闻收缩期杂音。第十九页，共一百零七页。20心绞痛的分级(fēnjí)•一级：一般体力活动不受限。•二级：一般体力活动轻度受限。•三级：一般体力活动明显受限。•四级：一切体力活动都引起不适(bùshì)，静息可发作心绞痛。第二十页，共一百零七页。21实验室和其它(qítā)检查一、心电图(ECG)1：静息心电图2：心绞痛发作时ECG：缺血型ST段压低、T波倒...
