冠状动脉造影术的操作(cāozuò)技巧和一些注意问题第一页，共一百九十四页。第一页，共一百九十四页。目的1诊断：检查冠状动脉血管树的全部(quánbù)分支，了解其解剖的详细情况－虽然有一定局限，但是仍然是目前诊断冠心病的金标准2确定下一步如何治疗：为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据第二页，共一百九十四页。第二页，共一百九十四页。介入(jièrù)心脏病学的发展历史1929年，德国医生WemerForssmann在自己身上进行了人类首例心导管检查术。他将导管经左肘前静脉、锁骨下静脉、上腔静脉送入右心房，并拍了医学史上第一张右心导管胸片，从此揭开了介入(jièrù)心脏病学的序幕1956年与他人共同获得了诺贝尔生理学奖第三页，共一百九十四页。第三页，共一百九十四页。WemerForssmannWemerForssmann（摄于（摄于19701970年）年）第四页，共一百九十四页。第四页，共一百九十四页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)造影术的发展史第一阶段：非选择性冠状动脉造影术用猪尾导管采用(cǎiyòng)主动脉根部造影，使左、右冠状动脉同时显影；目前在特殊情况下临床上仍然应用；其局限是造影剂不能充分充盈整个冠状动脉血管树使之清晰显影；第五页，共一百九十四页。第五页，共一百九十四页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)造影术的发展史第二阶段：半选择性冠状动脉造影术改进为主动脉窦（Valsalva）内造影,分别显示左、右冠状动脉；造影结果优于非选择性造影；但由于(yóuyú)其容易损伤到主动脉根部及瓣膜结构，目前临床基本不用第六页，共一百九十四页。第六页，共一百九十四页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)造影术的发展史第三阶段：选择性冠状动脉造影术1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影导管，经肱动脉逆行(nìxíng)送入主动脉根部进行主动脉造影，无意中将造影剂直接注入右冠状动脉内使其清晰显影；这一偶然事件开创了冠脉介入技术的新纪元。第七页，共一百九十四页。第七页，共一百九十四页。MasonSonesMasonSones（摄于（摄于19821982年）年）第八页，共一百九十四页。第八页，共一百九十四页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)造影术的发展史1966年Amplatz、1967年Judkins进一步改进了导管顶端(dǐngduān)形状、弧度和导管插入技术，结合经皮股动脉穿刺技术（Seldinger法，1953年），使选择性冠状动脉造影术得到广泛应用。第九页，共一百九十四页。第九页，共一百九十四页。国际介入(jièrù)心脏病学的...
