下呼吸道感染(gǎnrǎn)的常用抗生素应用葛正行第一页，共一百一十四页。一、常用(chánɡyònɡ)抗生素的作用机制1、β-内酰胺类抗生素：主要作用于细菌不同的青霉素结合蛋白，抑制(yìzhì)细菌细胞壁的粘肽合成，使细菌不能形成坚韧的细胞壁致细菌死亡。第二页，共一百一十四页。细胞壁的主要(zhǔyào)成分是粘肽，由短肽相互联结，形成网状结构。革兰阳性菌的粘肽层厚而致密，革兰阴性菌的粘肽层薄而疏松。第三页，共一百一十四页。磷霉素、万古霉素作用(zuòyòng)于细胞壁粘肽合成的早期。β－内酰胺类主要作用于细胞壁粘肽层的晚期。第四页，共一百一十四页。2、氨基糖甙类作用于细菌蛋白质合成(héchéng)的全过程，抑制蛋白质合成(héchéng)和释放。第五页，共一百一十四页。3、大环内酯类影响细菌蛋白质合成的延长(yáncháng)阶段。作用于细菌细胞质核糖体内的50S亚单位，通过对转肽作用和mRNA位移的阻断而抑制细菌体内的蛋白质合成。第六页，共一百一十四页。4、喹诺酮类主要作用于DNA旋转酶，使细菌或病原(bìngyuán)微生物无法复制DNA。第七页，共一百一十四页。5、磺胺(huánɡàn)类（磺胺(huánɡàn)、甲氧苄定）影响细菌二氢叶酸合成酶及二氢叶酸还原酶，使叶酸代谢受到阻断，从而阻止核酸合成，抑制细菌的生长(shēngzhǎng)和繁殖。第八页，共一百一十四页。6、四环素、氯霉素、林可霉素影响(yǐngxiǎng)细菌蛋白质合成。四环素作用于30S亚基。氯霉素、林可霉素作用于50S亚基。第九页，共一百一十四页。7、抗厌氧菌药物(yàowù)甲硝唑类属硝基咪唑(mīzuò)衍生物，该药的硝基可被厌氧菌还原，产生细胞毒物质，抑制敏感菌的脱氧核糖核酸过程，使细菌死亡。第十页，共一百一十四页。8、抗真菌药物(yàowù)多烯类抗生素主要(zhǔyào)与细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜的通透性增加。咪唑类抑制真菌细胞膜中固醇类生物合成而影响其通透性。第十一页，共一百一十四页。抗菌药物的主要(zhǔyào)作用部位细胞壁合成细胞膜渗透性细胞蛋白质合成核酸合成叶酸合成β-内酰胺类万古霉素杆菌肽磷霉素两性霉素制霉菌素咪康唑氨基甙类红霉素林可霉素喹诺酮利福平磺胺类第十二页，共一百一十四页。一一..抗生素的作用机制抗生素的作用机制•1.阻断细胞壁的合成3.损伤细胞浆膜影响通透性•如B内酰胺类、万古、如多粘菌素、两性霉素和制•杆菌肽霉菌素••••5.阻断RNA2..阻断核糖体蛋白合成•DNA的合成4.影响叶酸代谢...
