夜间(yèjiān)血压升高的处理梁廷臣第一页，共二十一页。夜间(yèjiān)高血压的定义夜间血压通常指第1天22：00至第2天6：00之间的血压水平(shuǐpíng)。2013年欧洲心脏病学会高血压指南及2010年《中国高血压防治指南》指出夜间（或睡眠）收缩压≥120mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压≥70mmHg可以认为夜间高血压。夜间血压升高有两种情况，日间血压＜135/85mmHg，但是夜间血压≥120/70mmHg，称为单纯夜间高血压。而日间血压≥135/85mmHg同时夜间血压≥120/70mmHg，称为昼夜持续型高血压。第二页，共二十一页。日间血压升高而夜间血压正常，为单纯日间血压升高。日间血压升高更可能(kěnéng)被治疗，而单纯夜间高血压只能通过24小时动态血压监测得到诊断，可能(kěnéng)更具有独立的临床意义。第三页，共二十一页。夜间(yèjiān)高血压的危害生理状况(zhuàngkuàng)下，血压的昼夜节律变化呈杓型曲线，即夜间血压较日间血压低10%-20%。如果夜间血压较日间血压下降幅度＜10%，则为非杓型血压曲线。反杓型血压指夜间血压高于日间血压。超杓型血压指夜间血压较日间血压下降幅度超过20%。虽然夜间高血压与非杓型血压在定义上并不相关，但是夜间高血压的患者常常伴随非杓型血压曲线，同时存在夜间高血压和非杓型血压时患者的心血管风险最高。第四页，共二十一页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)流行病学调查结果显示，夜间高血压患病率较高，在高血压甚至诊室血压达标的患者中普遍存在。2014年对西班牙高血压协会62788例接受药物治疗的高血压患者的调查显示，有4608例患者存在(cúnzài)隐匿性高血压，日间高血压、夜间高血压、日夜高血压的患病率分别为12.9%、24.3%、60.0%，夜间高血压是影响动态血压达标的主要因素，患病人数约是日间高血压患者的2倍。第五页，共二十一页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)JHS研究调查显示，425名正常血压或高血压非裔美国(měiɡuó)人，日间高血压、夜间高血压、日夜高血压患病率分别为3.7%、19.1%、35.8%。Li等研究纳入中国景宁677名农村居民（女性占53.6%，平均年龄47.6岁），其日间高血压、夜间高血压、日夜高血压患病率分别为4.9%、10.9%、38.4%。第六页，共二十一页。夜间血压(xuèyā)升高患者动脉僵硬指数、臂踝脉搏波传播速度均显著增加，提示夜间血压(xuèyā)升高可能导致动脉硬化。第七页，共二十一页。夜间高血压与靶器官(qìguān)损害相关研究已证实，夜间高血压或夜间...
