2014年外科教学查房(cháfánɡ)尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的围手术期护理普外十七(shíqī)区第一页，共六十六页。01/26/2025第二页，共六十六页。为什么尿毒症会出现甲状旁腺功能(gōngnéng)亢进第三页，共六十六页。田征文(zhēngwén)甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)解剖生理第四页，共六十六页。甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)解剖环状软骨甲状腺甲状旁腺第五页，共六十六页。1功能骨钙释出入血，由肾排出，调节血钙代谢，维持血钙平衡分泌不足23功能亢进4靶器官血钙下降，手足抽搐骨质过度吸收，易发生骨折骨与肾PTH甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)生理第六页，共六十六页。促进钙的重吸收，使血Ca2+抑制磷的吸收，使血P3+促进破骨细胞的脱钙作用使血Ca2+促使(cùshǐ)维生素D的羟化作用，生成具有活性的1，25二羟D3，后者促进肠道对食物中钙的吸收并对PTH有抑制作用。甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)功能第七页，共六十六页。甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)功能PTH骨快速(kuàisù)效应延缓(yánhuǎn)效应破骨细胞溶骨骨细胞膜通透性骨钙，血钙对骨的作用：第八页，共六十六页。甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)功能PTH肾钙磷尿磷酸盐排出(páichū)尿钙，血钙对肾的作用(zuòyòng)：血磷钙的重吸收第九页，共六十六页。尿毒症继发甲状旁腺功能(gōngnéng)亢进肾脏生成1，25－（OH）2D3减少，使肠道对钙的吸收减少，引起血钙降低当肾小球滤过率下降，尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高，加重(jiāzhòng)低钙血症甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙，继而出现继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)第十页，共六十六页。SHPT临床表现骨骼系统:骨痛、病理性骨折、骨骼畸形(jīxíng)、肌肉病变、关节周围钙化等血液系统:肾性贫血进行性加重、血小板功能不全神经系统:周围神经炎、脑电波异常、辨识力差等循环系统:心力衰竭、心律失常、高血压等其他：皮肤瘙痒、皮肤钙化、软组织肿瘤样钙化等钙化防御表现第十一页，共六十六页。1、血钙磷测定(cèdìng)：血钙浓度↓或正常血磷浓度↑或正常2、PTH测定：高PTH血症在肾衰早期即出现，并逐渐加重3、ALP测定：ALP升高反映骨高转化状态,对诊断有较大意义实验室检查(jiǎnchá)第十二页，共六十六页。1、X线检查：可见骨质普遍性脱钙表现(biǎoxiàn),或有病理性骨折、骨畸形、骨质纤维化、硬化等表现2、甲状旁腺B超/CT检查：弥漫性或结节样增生的甲状旁腺或甲状旁...
