多发伤急救(jíjiù)护理急诊室李柳芬第一页，共三十二页。内容(nèiróng)概要•多发(duōfā)伤的概述•多发伤临床特点•多发伤伤情评估•多发伤急救护理第二页，共三十二页。概述•多发伤常由各种(èzhǒn)ɡɡ机械性的钝力和利器所伤，如交通事故、高处坠落、刀刺伤、爆炸伤等。目前交通事故已成为平时多发伤的主要原因，已被公认为当今世界最大的公害之一。第三页，共三十二页。定义多发伤是指在同一(tóngyī)机械致伤因素下的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。第四页，共三十二页。分类头颅(tóulú)伤颈部(jǐnbù)ɡ伤胸部(xiōnbù)ɡ外伤腹部损伤泌尿生殖系统损伤脊椎骨折伴有神经系统损伤骨盆等多处骨折软组织伤第五页，共三十二页。临床(línchuánɡ)特点•生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高•休克发生率高•严重低氧血症发生率高•诊断困难，容易(róngyì)漏诊•伤后并发症和感染发生率高第六页，共三十二页。临床(línchuánɡ)特点•各部位的创伤具有不同表现和危险性头部创伤：神志变化(biànhuà)，严重者出现昏迷面、颈部创伤：气道阻塞而导致窒息胸部创伤：肋骨骨折引起血气胸和肺挫伤腹部创伤：实质脏器损伤——出血和休克空腔脏器损伤——腹膜炎四肢创伤：骨折征长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克第七页，共三十二页。伤情(shānɡqínɡ)评估危及生命的伤情评估——ABCD1.气道（Ariway）2.呼吸(hūxī)（Breathing）3.循环（Circulation）-有无活动性出血-毛细血管再充盈时间-血压4.神经功能障碍（Disability）第八页，共三十二页。伤情(shānɡqínɡ)评估•全身伤情评估——CRASHPLAN方案(fāngàn)C＝cardiac（心脏）P＝pelvis（骨盆）R＝respiration（呼吸）L＝limb（四肢）A＝abdomen（腹部）A＝arteries（动脉）S＝spine（脊柱）N＝nerves（神经）H＝head（头部）第九页，共三十二页。伤情(shānɡqínɡ)评估伤情严重(yánzhòng)程度判断•GCS评分•简明创伤评分AIS•损伤严重度评分ISS第十页，共三十二页。急救(jíjiù)护理程序（VIPC）•V(ventilation)——保持呼吸道通畅维持(wéichí)呼吸道通畅在救治多发伤时占有最优先的地位，应迅速清除呼吸道血块泥沙等异物，舌根后坠者可用舌钳将舌头向外拉出，确定无颈椎损伤后采取托颈压额法使头后仰，并及时给予氧气吸入；如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人...
