第十八章外阴(wàiyīn)上皮内非瘤样病变沧州中西医结合医院中医(zhōngyī)妇科刘海燕定义•系指女阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。•因病变部位皮肤和粘膜多呈白色，故又称其为外阴白色病变。•以往(yǐwǎng)称外阴色素减退疾病，曾经有学者建议将其统称作慢性外阴营养不良。但是在病变局部未发现有血管神经营养失调，所以目前称之为“外阴上皮非瘤样病变”。外阴上皮内非瘤样病变是一组常见的女阴皮肤、粘膜(zhānmó)组织变及色素改变的慢性疾病。包括：外阴鳞状上皮细胞增生(zēngshēng)外阴硬化性苔癣外阴瘙痒ClicktoaddTitle•中医(zhōngyī)归属于“阴痒”、“阴疮”、“阴痛”等范畴。第一节外阴(wàiyīn)鳞状上皮细胞增生鳞状上皮细胞增生（squamouscellhypeplasia）最常见，既往称为增生性营养不良，主要症状是外阴瘙痒，患者多难耐受。在慢性损伤、过敏、局部营养(yíngyǎng)失调与代谢可能导致本病。可能与阴道分泌物刺激、皮肤长期处于潮湿状态等解剖生理因素有关。病因(bìngyīn)病理•一、西医病因(bìngyīn)病理•㈠病因•病因不清楚，可能与下列因素有关：•1.外阴局部神经、血管功能失调。•2.表皮局部代谢刺激物—抑制平衡遭到破坏。ClicktoaddTitle•3.局部刺激，局部末梢神经变性，无毛细血管扩张，组织水肿(shuǐzhǒng)，局部供血不足，表皮生长发生障碍。•4.卵巢功能低下、雌激素缺乏。•㈡病理•表皮层角化过度和角化不全二、中医(zhōngyī)病因病机•气血失和，外阴失于濡养(rúyǎnɡ)•湿热下注临床表现又称为慢性单纯性苔癣有性情抑郁，或居住潮湿，或带下量多史，或各种阴道炎症等病史。多见于50岁以前(yǐqián)的中年妇女，亦可发生在老年期常累及大阴唇，阴唇间沟，阴蒂或后联合等处，多呈对称性严重者皮肤表面可出现破溃、皲裂、溃疡，如溃疡长期不愈，特别是皮肤表面有隆起时，应警惕癌变的可能诊断(zhěnduàn)局部活体(huótǐ)组织病理检查在粗糙、隆起、溃疡或有硬结的地方咬取。鉴别(jiànbié)诊断白癜风外阴炎外阴(wàiyīn)白化病银屑病治疗以药物治疗或物理治疗为主一般性治疗：保持(bǎochí)外阴清洁干燥，禁肥皂水，禁饮酒禁辛辣食物，忌穿化纤类内裤等。局部治疗：主要在于控制局部瘙痒，用皮质激素类膏霜剂局部涂抹。物理治疗：®激光治疗（CO2激光或氦氖激光）外科治疗：外科治疗仅限于已恶变或恶变可能者及药物治疗无效者，行单纯外阴切除二、...
