处方与医嘱(yīzhǔ)书写规则处方与医嘱(yīzhǔ)书写规则第一页,共三十二页。第一页,共三十二页。第二页,共三十二页。第二页,共三十二页。第一(dìyī)部分处方第一(dìyī)部分处方一、处方的意义二、处方制度三、处方的组成四、处方书写要求(yāoqiú)五、处方的分类第三页,共三十二页。第三页,共三十二页。一、处方(chǔfāng)的意义一、处方(chǔfāng)的意义•是医生为病人开写的药单;•调剂人员配药、发药的根据;•可作为医疗责任(zérèn)的法律凭证;•可作为药品统计、结帐的依据。第四页,共三十二页。第四页,共三十二页。二、处方(chǔfāng)制度二、处方(chǔfāng)制度•处方权的获取•开写处方:必须本人签名,不得跨科开药•留样:本人的签名或印模留样于药剂科•修改处方:不得涂改,如需修改,必须重新签名•处方药物总量:以1~3日量为宜,7日量为限•有效期:处方24小时有效•保存期:保存一年备查•登记制度(zhìdù):药剂科建立错误处方普通处方、急诊处方、普通处方、急诊处方、儿科儿科(érkē)(érkē)处方保存处方保存11年,医疗用毒性药品、年,医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处精神药品及戒毒药品处方保留方保留22年,麻醉药品年,麻醉药品处方保留处方保留33年。年。第五页,共三十二页。第五页,共三十二页。三、处方(chǔfāng)组成—前项三、处方(chǔfāng)组成—前项包括医院名称、科别、日期、病例号或住院号或门诊号、患者姓名、性别、年龄、住址及电话(diànhuà)、诊断等。容易忽视的项目:年龄、地址和电话、医疗单位名称。第六页,共三十二页。第六页,共三十二页。三、处方(chǔfāng)组成—处方头三、处方(chǔfāng)组成—处方头统一印制(yìnzhì)在处方前项左下位置。以Rp或R(Recipe)起头,意为“请取”。第七页,共三十二页。第七页,共三十二页。三、处方组成(zǔchén)ɡ—正文三、处方组成(zǔchén)ɡ—正文药名、规格、剂量和剂量单位,写同一行。配制法:药物的调配方法和要求的剂型。用法:以Sig或S(Signa,标记,标明)开头,写明每次用量、每天给药次数、给药途径、给药时间和用药部位(外用药等)。可用拉丁文简写或中文书写。以划杠作为正文(zhèngwén)结束。第八页,共三十二页。第八页,共三十二页。三、处方(chǔfāng)组成—后记三、处方(chǔfāng)组成—后记•处方结尾应设立医师、划价(huájià)、配剂、复核、发药、药费、收款等栏目,工作人员还应在相应栏...