第十三章常见运动创伤的检查(jiǎnchá)与诊断1.1.肩、肘、腕、手肩、肘、腕、手2.2.髋、膝、踝、足髋、膝、踝、足3.3.脑和脊柱脑和脊柱(jǐzhù)(jǐzhù)4.4.内脏内脏第一页，共九十页。第一页，共九十页。肩部运动(yùndòng)创伤1、肩袖损伤2、锁骨(suǒgǔ)骨折2、肩关节脱位3、肱二头肌长头肌腱损伤第二页，共九十页。第二页，共九十页。肩关节解剖生理(shēnglǐ)基础肩关节(guānjié)是一个由多个关节(guānjié)组成的复合体：胸锁关节SternoclavicularJoint）肩锁关节AcromioclavicularJoint盂肱关节GlenohumeralJoint肩胛胸壁关节Scapulothoracicarticulation肩峰肱骨间关节第三页，共九十页。第三页，共九十页。肩关节活动(huódòng)特点肩关节是人体活动性最大的关节肩带shouldergirdle是一个整体，四个关节的协同让我们能够(nénggòu)完成一些过头overhead运动。其稳定性由肩带周围的18块肌肉提供。第四页，共九十页。第四页，共九十页。1、肩袖损伤(sǔnshāng)肩袖（由冈上肌、冈下肌、肩胛(jiānjiǎ)下肌和小圆肌组成第五页，共九十页。第五页，共九十页。（一）损伤机制：肩关节做背伸、转肩、外展及超正常范围的剧烈活动时，受到反复牵拉和与肩峰、肩喙韧带发生反复磨擦而引起的损伤。（二）常见损伤动作：体操运动中单杠吊环和高低杠的转肩动作投掷标枪和垒球的投掷出手动作举重抓举时肩的突然伸直蝶泳(diéyǒng)时的转肩滑水排球扣杀和大力发球乒乓球的扣杀和提拉动作1、肩袖损伤(sǔnshāng)第六页，共九十页。第六页，共九十页。（三）病理：肌腱纤维出现玻璃样变性、断裂或部分断裂，有时肌腱纤维中可出现钙化和骨化。（四）临床症状(zhèngzhuàng)：主诉：肩外侧疼痛，并可以向颈部、上臂部放射；肩外展、或做肩从外旋迅速内旋的鞭打动作时，如网球的头顶扣杀，会使疼痛加重；肩在外展到60°～120°之间时，疼痛明显，而小于或超过这一范围时疼痛减轻，肩做外旋外展抗阻时，肩部亦出现明显疼痛；肩袖损伤时间较长时，还会有三角肌萎缩。第七页，共九十页。第七页，共九十页。（五）急救处理急性肩袖损伤，在急性期（前3天）要求将上臂置于外展30°位置休息制动；前2周减少肩部活动量，进行适当的肩部柔韧性练习，可以被动拉伸；1周后可以局部进行理疗、针灸、按摩、中药(zhōngyào)外敷；需要持续运动训练者可以局部痛点封闭；后期注意加强肩部肌肉力量，改进技术动作；长期保守疗法无效，可考虑手术治...
