基底(jīdǐ)动脉尖综合征基底(jīdǐ)动脉尖综合征神经内科成蕾神经内科成蕾第一页，共三十三页。第一页，共三十三页。•患者男性，45岁于10年8月13日入院因“头晕、右侧肢体无力伴意识模糊2天”入院第二页，共三十三页。第二页，共三十三页。•查体：嗜睡，能遵嘱闭眼、伸舌。左瞳2.5mm<右瞳3mm，对光尚可，眼球能自由活动，但不配合。四肢肌力检查不配合，但左侧肢体肌力好于右侧。第三页，共三十三页。第三页，共三十三页。•住院经过：第四页，共三十三页。第四页，共三十三页。•基底动脉尖综合征（TOBS）是一种特殊(tèshū)类型的椎-基底动脉系血管病，是因基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的一组临床综合征。第五页，共三十三页。第五页，共三十三页。•基底动脉(BA)基底动脉顶端沿途发出迷路动脉、脑桥外侧动脉、穿动脉等多组分支。由于深穿支较细,直接被栓塞机会较多,侧支循环建立困难,故中脑、丘脑等部位缺血后梗死发生率高。第六页，共三十三页。第六页，共三十三页。•基底动脉尖部是指以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内5条血管交叉的部位,分别由2条大脑后动脉、2条小脑上动脉和基底动脉顶端形成的一个“干”字结构。第七页，共三十三页。第七页，共三十三页。第八页，共三十三页。第八页，共三十三页。基底动脉尖的结构如同“干”字，上面一横是大脑后动脉，下面(xiàmian)一横是小脑上动脉，中间一竖是基底动脉干，这个“干”字结构称为基底动脉尖，第九页，共三十三页。第九页，共三十三页。•主要病因为脑栓塞,栓子主要是心源性及动脉粥样斑块脱落所致,其次为原位血栓形成。第十页，共三十三页。第十页，共三十三页。•TOBS是一种特殊类型的缺血性脑血管病,由于TOB区局部解剖的特点,此区血循环障碍常出现2个或2个以上梗死灶,且临床表现多样。第十一页，共三十三页。第十一页，共三十三页。眼球运动障碍眼球运动障碍第十二页，共三十三页。第十二页，共三十三页。瞳孔异常瞳孔异常第十三页，共三十三页。第十三页，共三十三页。意识障碍和幻觉意识障碍和幻觉第十四页，共三十三页。第十四页，共三十三页。(yìcháng)(yìcháng)第十五页，共三十三页。第十五页，共三十三页。•主要表现为视觉障碍及行为异常。第十六页，共三十三页。第十六页，共三十三页。(zhèngzhuàng)第十七页，共三十三页。第十七页，共三十三页。•脑CT扫描最大特征是双侧丘脑对称性成蝶形低密度灶,多位于丘脑中心部位。除丘脑梗死外,小脑、枕叶、中...
