第三节问诊问诊，是指医生询问病人或陪诊者，以了解病情，诊察(zhěnchá)疾病的方法。一般以“十问歌”为主要参考。第一页，共七十八页。十问歌十问歌•一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹(xiōnfù)ɡ，七聋八渴倶当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。第二页，共七十八页。热发热感觉病人体温升高体温正常,病人全身或局部有发热的感觉寒热(hánrè)的含义:一问寒热(hánrè)寒病人自觉怕冷感觉恶寒:病人有怕冷的感觉,虽缚加衣被近火取暖仍不能解其寒畏寒:病人有寒冷的感觉,但缚加衣被近火取暖能解其寒恶风:病人遇风则冷,避之可缓者寒战:恶寒而战栗第三页，共七十八页。寒热(hánrè)形成的机理寒感受寒邪阳虚生外寒畏寒阴盛则寒恶寒寒为阴邪热感受热邪阴虚生内热阳盛则热发热热为阳邪辨别病邪性质和机体阴阳胜衰的重要依据一、问寒热(hánrè)第四页，共七十八页。一、问寒热临床常见寒热症状恶寒发热但寒不热但热不寒寒热往来恶寒重发热轻发热轻而恶风发热重恶寒轻新病恶寒久病恶寒壮热潮热微热寒热往来无定时寒热往来有定时第五页，共七十八页。恶寒重发热轻---表寒证(感寒邪)【分型】【意义】见于外感表证。【概念】病人自觉寒冷同时伴体温升高恶寒发热【形成机理】外邪侵袭肌表腠理闭塞卫阳不得宣泄恶寒正气邪正抗争发热卫阳被遏肌表失煦发热轻而恶风---太阳中风证(感风邪)发热重恶寒轻---表热证(外感热邪)第六页，共七十八页。决定外感表证的寒热轻重的因素1.感邪的性质2.感邪的轻重3.邪正的盛衰感邪轻,则寒热俱轻;感邪重,则寒热俱重;邪正俱盛,则寒热俱重;邪盛正衰,则恶寒重而发热轻。恶寒与发热并见是诊断表证的重要依据,特别是恶寒一症,尤为诊断表证所必须(bìxū)《伤寒论》第3条说:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒……”,指恶寒是发热的前奏,外邪侵袭肌表,无论自觉发热与否,恶寒为必有之症。第七页，共七十八页。【概念】病人只感觉怕冷，不觉发热的症状。病人经常自觉怕冷，但加衣被或近火取暖，可以缓解。但寒不热感受寒邪较重,阳气被遏,皮毛失煦（新病恶寒）里实寒证阳气虚衰,形体失于温煦（久病畏寒）里寒证里虚寒证【形成机理】：第八页，共七十八页。突然感觉(gǎnjué)怕冷,且体温不高的症状。----里实寒证经常怕冷,四肢凉,得温可缓的症状。----里虚寒证【某些风寒表证在发病初期,亦可只出现怕冷，但这种怕冷感常是发热的前奏,随着病情...
